Verblijfsdag buiten looptijd DBC (N1539)

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 15a.

GGZ Rechtmatigheid

Verblijfdagen mogen niet gekoppeld worden aan een DBC als de verblijfsdatum buiten de looptijd van de DBC valt.

2014 & 2015
Bij de registratie van verblijf wordt verder onderscheid gemaakt tussen verblijf met een overnachting* en verblijf zonder een overnachting. Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. Er kunnen geen twee verschillende deelprestaties op één dag in rekening gebracht worden. Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie. Elke verblijfsdag moet een unieke registratiedatum hebben. Het is dus niet toegestaan om aan het einde van de looptijd van de DBC het totale aantal verblijfsdagen van meerdere opnameperiodes onder één code te registreren. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf 4.3, p.35-38) (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf 4.3, p.38-40) Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is. (Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)

2016
Verblijf registreren: wanneer? Verblijfsdagen (met of zonder overnachting) kunnen direct na de opnameperiode van de patiënt of op een later moment geregistreerd worden, mits de verblijfsdagen voor de sluiting van de dbc geregistreerd zijn. (Bron: DBC-regels registratie 2016)

2017
Verblijf registreren: wanneer? Verblijfsdagen (met of zonder overnachting) kunnen direct na de opnameperiode van de patiënt of op een later moment geregistreerd worden, mits de verblijfsdagen voor de sluiting van de dbc geregistreerd zijn. (Bron: DBC-regels registratie 2017)

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Data-analyse

Er is sprake van “Verblijfsdag buiten looptijd DBC (N1539)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verblijfsdagen

2) Verblijfsdagen gekoppeld aan DBC's geopend in betreffende jaar

3) Verblijfsdag valt buiten de looptijd van de DBC

Logica: 1 en 2 en 3

De financiële impact is de waarde van de betreffende verblijfsdag.

Inhoud