Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994)
Referentienummer: N1994
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 46.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
GGZ Rechtmatigheid
Doelstelling van het controlepunt
Vaststellen dat er geen parallelle crisis-DBC’s geregistreerd worden.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Regelgeving / beleid
De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt. Bij één zorgaanbieder kunnen maximaal drie zorgtrajecten per patiënt open staan. Het is alleen mogelijk om een vierde zorgtraject te openen, wanneer dit een crisis-DBC is. (Bron: NR/CU-552, pg. 5)
Onderzoeksmassa
- Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen (zorgtype 301 en 302) én die parallel lopen aan een andere crisis-DBC (301 of 302)
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
- Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend tijdens de looptijd van een andere crisis-DBC, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2013.
Definities relevante terminologie
- Productgroep categorie crisis, zie tabel XXX in de bijlage
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC gelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname |
|
|
3) DBC overlapt geheel of gedeeltelijk met andere DBC met |
| Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan correctiemogelijkheden
- Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op micro niveau, ongeacht of er wel of geen financiële impact gevonden wordt