Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)
Referentienummer: N2904
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze norm signaleert of de kwalificatiecode AGB van de medewerker passend is bij het ZPM beroepscategorie van de medewerker.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben.
Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen? |
| 2023 |
|---|
| Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben.
Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen? |
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) |
|---|
| Volgens de Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg van de NZa moet bij de zorgprestaties worden geregistreerd wie de prestatie heeft uitgevoerd. Dat kan met een AGB-code of met de naam en het beroep van de zorgverlener. Van zorgverleners die een AGB kúnnen krijgen, wordt verwacht dat zij ook daadwerkelijk een AGB-code aanvragen. Dit betekent dat in ieder geval iedereen met een BIG-beroep, maar ook sommige zorgverleners met een van de ‘overige beroepen’, een AGB-code moet hebben. Wie geen AGB-code heeft zal er dus een moeten aanvragen om declarabele consulten te kunnen registreren. Goed om te weten: Vektis heeft de eisen voor het aanvragen van een AGB-code voor verpleegkundigen aangepast. BIG-geregistreerde verpleegkundigen kunnen met alleen de BIG-registratie en hun diplomanummer een AGB-code aanvragen. Zorgverleners die geen AGB-code kunnen aanvragen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen? |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
1. In de controle wordt er alleen gekeken naar medewerkers waarvan de AGB voorkomt in de AGB Vektis tabel die ValueCare krijgt aangeleverd en inleest. Medewerkers zonder AGB worden gesignaleerd in de 'Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)'.
2. Beroepscategorieën met toegestane kwalificaties:
| Beroepscategorie | Beroep | LCB
(01-01-2026 |
Toegestane kwalificaties |
|---|---|---|---|
| B01 - Overige beroepen | BP13- -Diëtist
BP14 - Ergotherapeut BP15- Ervaringsdeskundige werker BP16 - Fysiotherapeut BP17 - Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP BP18 - Logopedist BP19- Maatschappelijk werkende BP20 - Oefentherapeut BP21 - Orthopedagoog BP22 - Orthopedagoog-generalist BP23- Physician assistant BP24 - Psychodiagnostisch werkende BP25 - Sociaal Juridisch medewerker BP26 - Sociaal pedagogisch hulpverlener BP27 - Sociaal werkende BP28 - Vaktherapeut BP29 - WO-psycholoog BP35 - GGZ-agoog |
GGZ-0623 | 2400, 2401, 2402, 2410, 8800, 8801, 8810, 0400, 0401, 0402, 0403, 0404, 0405, 0406, 0407, 0408, 0409, 0410, 0411, 0412, 0413, 0414, 0415, 0416, 0417, 0418, 0419, 0420, 0421, 0422, 0423, 0424, 0425, 0426, 0427, 0428, 0429, 0430, 0431, 0432, 0433, 0434, 0435, 0436, 0437, 0438, 0439, 0440, 0441, 0442, 0443, 0444, 0445, 0446, 0447, 0448, 0449, 0450, 0451, 0452, 0453, 0454, 0455, 0456, 0457, 0458, 0459, 0460, 0461, 0462, 0463, 0464, 0465, 0466, 0467, 0468, 0469, 0470, 0471, 0472, 0473, 0474, 0475, 0476, 0477, 0478, 9409, 9410, 9411, 9413, 9415, 9416, 9423, 9452, 9453, 9457, 9460, 9461, 0500, 0501, 0502, 0503, 0504, 0505, 0506, 0507, 0508, 0510, 0511, 0512, 0513, 0514, 0515, 0516, 0700, 0701, 0702, 0703, 0704, 0705, 0706, 0707, 0708, 0709, 0710, 0711, 0712, 0713, 0714, 0715, 0716, 0717, 0718, 0719, 0720, 9417, 9426, 9431, 9433, 9435, 9438, 9440, 9442, 9443, 9444, 9449, 9455, 9456, 9458, 9466, 9469, 9470, 9412, 9417, 9419, 9420, 9426, 9431, 5700 en 9025, 9450, 9451, 9454, 9459, 9471 en 9472 |
| B02 - Arts - specialist | BP03 - Huisarts
BP06 - Klinisch Geriater BP08 - Psychiater BP09 - Specialist ouderengeneeskunde |
GGZ-0620 | 8426, 0100, 0101, 0102, 0103, 0110, 0111, 0112, 0313, 0316, 0335, 0330, 0329 en 8418 |
| B03 - Klinisch (neuro)psycholoog | BP11 - Klinisch neuropsycholoog
BP12 - Klinisch psycholoog |
GGZ-0622 | 9400, 9405, 9413, 9414, 9415, 9418, 9424, 9425, 9426, 9427, 9430, 9431, 9432, 9433, 9434, 9435, 9436, 9437, 9438, 9439, 9440, 9441, 9442, 9443, 9444, 9445, 9446, 9447, 9448, 9461, 9471, 9472 en 9473. |
| B04 - Verpleegkundig specialist geestelijke gezondheidszorg | BP31 - Verpleegkundig specialist GGZ
BP32 - Verpleegkundig specialist AGZ |
GGZ-0625 | 9134; 9135; 9144 |
| B05 - Arts | BP01 - Arts
BP02 - Verslavingsarts |
GGZ-0619 | 0101, 0102, 0103, 0110, 0111, 0112, 0301, 0302, 0303, 0304, 0305, 0306, 0307, 0308, 0309, 0310, 0313, 0316, 0318, 0320, 0322, 0324, 0326, 0327, 0328, 0329, 0330, 0335, 0361, 0362, 0363, 0386, 0387, 0388, 0389, 0390, 1401, 1402, 1403, 8401, 8402, 8403, 8404, 8405, 8406, 8407, 8408, 8409, 8410, 8411, 8412, 8413, 8414, 8415, 8416, 8417, 8418, 8421, 8422, 8423, 8424, 8425, 8426, 8427, 8428, 8429, 8430, 8431, 8432, 8433 en 8434. |
| B06 - Gezondheidszorgpsycholoog | BP10 - Gz-psycholoog | GGZ-0621 | 9400, 9401, 9405, 9406, 9407, 9408, 9409, 9411, 9412, 9413, 9414, 9415, 9425, 9426, 9430, 9431, 9433, 9434, 9435, 9437, 9439, 9440, 9441, 9442, 9445, 9446, 9447, 9448, 9449, 9450, 9452, 9454, 9455, 9456, 9457, 9460, 9467, 9468 en 9470 |
| B07 - Psychotherapeut | BP30 - Psychotherapeut | GGZ-0624 | 9402, 9405, 9407, 9408, 9410, 9411, 9412, 9413, 9414, 9415, 9424, 9425, 9426, 9427, 9436, 9437, 9438, 9439, 9440, 9441, 9442, 9444, 9445, 9446, 9447, 9448, 9449, 9451 en 9453. |
| B08 - Verpleegkundige | BP33 - Verpleegkundige | GGZ-0626 | 9100, 9101, 9102, 9103, 9104, 9105, 9106, 9107, 9108, 9109, 9110, 9112, 9113, 9114 en 9115 |
| B08 - Verpleegkundige | BP36 - Sociaal Psychiatrisch verpleegkundige | GGZ-0626 | 9116 |
3. Standaard wordt voor beroepscategorie 'B08 - Verpleegkundige' wordt onderscheid gemaakt tussen beroep 'BP33 - Verpleegkundige' en 'BP36 - Sociaal Psychiatrisch verpleegkundige'.
4. Beroep 'FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties)' heeft geen beroepscategorie en wordt niet gecontroleerd door deze norm.
5. De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.
Instelbaar
- Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke dag na deze datum waar een medewerker een tijdschrijvend beroep heeft, wordt gecontroleerd.
- Onderscheid maken in toegestane kwalificaties tussen Verpleegkundige (BP33) en Sociaal Psychiatrisch verpleegkundige (BP36): Ja (standaard). Indien 'Nee', dan worden de toegestane kwalificaties voor BP33 ook toegestaan voor BP36, en andersom worden de toegestane kwalificaties voor BP36 ook goedgekeurd voor BP33.
- Voor SPV'ers (BP36) de Vektis registratiedatum van de kwalificatie negeren: Nee (standaard). Daarmee wordt de kwalificatie als geldig gezien met een onbepaalde startdatum.
- Beroepen uitsluiten: Geen (standaard).
- Periode zonder prestatie uitsluiten: Ja (standaard).
- Voor 2022 beroepscode BP21, BP28, BP33 en BP36 uitsluiten i.v.m. de overgangsregeling: Ja (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Periode dat medewerker een tijdschrijvend beroep heeft |
|---|
 |
|
2) Medewerker heeft in periode declarabele tijd geschreven op een declarabel consult |
|
|
3) Kwalificatiecode AGB van de medewerker is niet passend bij het ZPM beroepscategorie van de medewerker |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (inclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.