Registratie voldoet aan eisen van een niet-oncologische verstrekkings- of begeleidingscode op basis van medicatie opdracht en toediening (N4906)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - Therapie

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-duur niet-oncologisch geneesmiddel is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze controle signaleert op basis van medicatie opdrachten en toedieningsregistratie. De variant op basis van dure geneesmiddelen staat hier: DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905) .
2. Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T, ijzer, bisfosfonaat en trombolyse gaat gebaseerd op ATC-code/groe
   • Biological: B02BD17, B02BX11, B03XA10, B06AC07, C02KX06, D11AH05, D11AH07, J06BD09, J07AH11, J07BB05, L01FA01, L01FD07, L01FF05, L01FX31, L01FX32, L01FX33, L01FX34, L01FX35, L01XX86, L01XY04, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AE01, L04AE03, L04AE04, L04AG03, L04AG04, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AG11, L04AG12, L04AJ01, L04AJ10, L04AJ11, L04AK02, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11, V10XA04
   • Immuunglobuline: J06B#
   • Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
   • Intravitreale injectie: L01FA01, L01FG01, L01XC07, S01LA04, S01LA05, S01LA08, S01BA01, S01LA09
   • Botox: M03AX01
   • Gonadotrofine: G03GA#
   • CAR-T: L01XL03, L01XL04
   • Gentherapie (excl CAR-T): A16AB21, A16AB26, A16AX21, B06AX02, B06AX05, B02BD15, B02BD16, C10AX10, M09AX09, M09AX15, S01XA27
   • IJzer: B03AC
   • Bisfosfonaat: M05BA#, M05BB#
   • Trombolyse: B01AD02, B01AD04, B01AD11
3. Voorwaarden per medicatiegroep:
   1. Biological
      1. Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4901;
      4. Geneesmiddelen die overlap hebben met immunotherapie kan ook een 039146 (verstrekking immunotherapie) verwacht worden;
      5. Geneesmiddelen die overlap hebben met intravitreale injectie en gekoppeld zijn aan DBC van specialisme oogheelkunde worden verwacht onder de groep intravitreale injectie;
      6. Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
   2. Immuunglobuline
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039140;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
   3. Blaasspoeling
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
   4. Intravitreale injectie
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039810;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
      3. De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
      4. In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid
   5. Botox
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
      2. Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
      3. Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen.
   6. Gonadotrofine
      1. Verwachte verstrekkings- of begeleidingscode: 039998;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. De begeleidingscode wordt verwacht binnen de DBC op de dag van voorschrijving;
      4. De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
   7. CAR-T
      1. Verwachte verstrekkingscode: 191014;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.
   8. Gentherapie (excl CAR-T)
      1. Verwachte verstrekkings- of begeleidingscode: 039151, 039807;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. De begeleidingscode wordt verwacht binnen de DBC op de dag van voorschrijving mits er een contactmoment aanwezig is.
   9. IJzer
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039156;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen.
   10. Bisfosfonaat
       1. Verwachte verstrekkingscode: 039163;
       2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie voldoet aan eisen van een niet-oncologische verstrekkings- of begeleidingscode op basis van medicatie opdracht en toediening (N4906)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Tekst eerste blok
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact