Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)
Referentienummer: N2980
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.
**Voor 2023 adviseren wij om de N2981 te gebruiken. In het kader van Horizontaal Toezicht kan deze vervangende norm specifieker blokkeren (per beroepsperiode)
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2 |
| 2023 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313 - artikel 5.2 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
Instelbaar:
- Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en FZ |
|---|
 |
|
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject |
|
|
3) Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code of Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code of Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.