Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)
Referentienummer: N2810
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Het is niet toegestaan om de duur van een consult in meerdere korte consulten op te knippen. Het kan in het kader van het zorgpad voorkomen dat dezelfde behandelaar, dezelfde patiënt in meerdere consulten ziet op één kalenderdag. Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet.
- Norm is gebaseerd op de N2710 maar er wordt per medewerker periode gesignaleerd. Hiermee is het mogelijk om de actie toe te wijzen direct aan de medewerker die de opvolgende consulten heeft geregistreerd.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Consulten
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. |
| 2023 |
|---|
| Consulten
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. |
| 2024 |
|---|
| Consulten
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- We gaan enkel uit van opvolgende consulten door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt.
- Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
Instelbaar:
- Startdatum van signalering van de norm = 01-01-2023 (standaard).
- Marge o.b.v. minuten ingesteld voor bepaling van opvolgende consulten. Standaard signaleert deze controle een marge van maximaal 60 minuten tussen de consulten.
- Opvolgende consulten met verschillende contactproductcodes (andere inhoud) kunnen worden uitgesloten (standaard = nee).
- Opvolgende consulten met verschillende contactsoorten kunnen worden uitgesloten (standaard = nee).
- Mogelijkheid om overlappende consulten te signaleren (standaard = ja). Deze consulten worden ook gesignaleerd op de 'Er is sprake van overlappende consulten (N2711)'.
- Mogelijkheid om opvolgende consulten uit te sluiten als er meerdere behandelaren betrokken zijn bij het tweede consult. Standaard worden ze wel meegenomen in de signalering.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle consulten (excl. verrichtingen) door behandelaar geschreven op een kalenderdag |
|---|
|
|
2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt |
|
|
|
3) Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.