Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N2945
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar
Samenvatting

Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten.
  2. De consulten na het 4e consult worden weergegeven in de toelichting. Deze consulten gaan mee in de blokkade voor facturatie. Indien er sprake is van een gelijktijdig (groeps)consult, worden beide consulten aangeboden als onrechtmatig consult.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met openstaand ZVW of WFZ zorgtraject


2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02)


3) Er zijn 4 consulten geweest waarvan er géén consult heeft plaatsgevonden met één van de regiebehandelaren conform ZPM Beheertabel Regiebehandelaren

Logica: 1 en 2 en 3

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_betrokkenheid_van_regiebehandelaar_binnen_42_dagen_(N2945)&oldid=57558"