Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Volledigheid 2015

Samenvatting

Uitsluitend IC-producten en zorgactiviteiten die aangevraagd en uitgevoerd worden door een niet-poortspecialist dienen gekoppeld te worden aan een zorgtype 51 DBC/subtraject. Zorgactiviteiten met een zorgprofielklasse
1. polikliniek- en eerste hulpbezoek,
2. dagverpleging,
5. operatieve verrichtingen,
6. overige therapeutische activiteiten,
7. beeldvormende diagnostiek,
13. bijzondere kunst- en hulpmiddelen,
14. revalidatie,
moeten aan reguliere DBC gekoppeld worden in plaats van zorgtype 51 en/of 52.

Regelgeving / beleid

"Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist(of andere medisch eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de ic-afdelingen voor ic intercollegiaal consult buiten de ic." (bron: https://www.zorgkennis.net/downloads/kennisbank/ZK-kennisbank-NR-REG-1816-Regel-medisch-specialistische-zorg-5013.pdf).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZT51- en ZT52-subtrajecten
2) Startdatum ligt na de ingestelde begindatum
3) Het ZT51/52-subtraject bevat zorgactiviteiten uit ZPK 1, 2, 5, 6, 7, 13 en/of 14

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact