DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)
Referentienummer: N1541
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 18.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Bij meer dan 365 dagen aaneengesloten verblijf moet overgang naar de AWBZ plaatsvinden.
Regelgeving / beleid
Algemeen
Artikel 2.10 Bzv:
- Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
- Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
- In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's |
|---|
 |
|
2)DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar |
|
|---|
|
3) De DBC bevat verblijfsdagen aansluiten op het overschrijden van de 365-dagen-grens voor verblijf in de ZVW |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van alle behandelingen en verblijfsdagen die na de 365ste dag verblijf in rekening zijn gebracht.