DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718)
Referentienummer: N1718
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 27.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
DBC's mogen niet gedeclareerd worden indien het gaat om een kind jonger dan X jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (X is door de zorginstelling te bepalen).
Regelgeving / beleid
Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's |
|---|
|
|
2) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|
|
|
3) Patiënt was ten tijde van het openen van de de DBC jonger dan drie jaar |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van onrechtmatig gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.