Steekproef geen face to face contact (N0168)

Samenvatting

Met behulp van deze norm wordt een steekproef aangemaakt van 250 A-select gekozen polibezoeken waarvan de juistheid door middel van een dossieronderzoek moet worden vastgesteld.

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Deelwaarnemingen / Steekproeven

Regelgeving / beleid

Voor het feitelijk aantonen van het face-to-face contact voor de posten die in de data analyse geen fout hebben opgeleverd, kan er aangesloten worden bij de jaarlijkse statistische steekproef. De omvang in de jaarlijkse statistische steekproef:

• Voorwaarden: 250 posten (polikliniekbezoeken) in de jaarlijkse statistische steekproef van DBC’s met einddatum in 2014. Daar moet specifiek op gecontroleerd zijn in de statistische steekproef.

Indien er niet aan deze voorwaarden kan worden voldaan, dient de steekproef voor dit controlepunt uitgebreid te worden tot 250 posten. De uitkomsten van de data analyse, deelwaarneming en/of steekproef vormen samen de financiële fout.

Definitieve versie handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 Versie 2.0 31 maart 2015

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Steekproef geen face to face contact (N0168)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek Jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013 Jaar 2014: 190007, 190008, 190013, 190060 Jaar 2015: 190007, 190008, 190013, 190060 en 190019
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) A-selecte steekproef van 250 gevallen

Logica: 1 en 2 en 3