Registratie voldoet aan eisen van een niet-oncologische verstrekkings- of begeleidingscode op basis van medicatie opdracht en toediening (N4906)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - Therapie

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-duur niet-oncologisch geneesmiddel is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze controle signaleert op basis van medicatie opdrachten en toedieningsregistratie. De variant op basis van dure geneesmiddelen staat hier: DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905) .
2. Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T, ijzer, bisfosfonaat en trombolyse gaat gebaseerd op ATC-code/groe
   • Biological: B02BD17, B02BX11, B03XA10, B06AC07, C02KX06, D11AH05, D11AH07, J06BD09, J07AH11, J07BB05, L01FA01, L01FD07, L01FF05, L01FX31, L01FX32, L01FX33, L01FX34, L01FX35, L01XX86, L01XY04, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AE01, L04AE03, L04AE04, L04AG03, L04AG04, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AG11, L04AG12, L04AJ01, L04AJ10, L04AJ11, L04AK02, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11, V10XA04
   • Immuunglobuline: J06B#
   • Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
   • Intravitreale injectie: L01FA01, L01FG01, L01XC07, S01LA04, S01LA05, S01LA08, S01BA01, S01LA09
   • Botox: M03AX01
   • Gonadotrofine: G03GA#
   • CAR-T: L01XL03, L01XL04
   • Gentherapie (excl CAR-T): A16AB21, A16AB26, A16AX21, B06AX02, B06AX05, B02BD15, B02BD16, C10AX10, M09AX09, M09AX15, S01XA27
   • IJzer: B03AC
   • Bisfosfonaat: M05BA#, M05BB#
   • Trombolyse: B01AD02, B01AD04, B01AD11
3. Voorwaarden per medicatiegroep:
   1. Biological
      1. Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4901;
      4. Geneesmiddelen die overlap hebben met immunotherapie kan ook een 039146 (verstrekking immunotherapie) verwacht worden;
      5. Geneesmiddelen die overlap hebben met intravitreale injectie en gekoppeld zijn aan DBC van specialisme oogheelkunde worden verwacht onder de groep intravitreale injectie;
      6. Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
   2. Immuunglobuline
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039140;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
   3. Blaasspoeling
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
   4. Intravitreale injectie
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039810;
      2. Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
      3. De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
      4. In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid
   5. Botox
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
      2. Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
      3. Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen.
   6. Gonadotrofine
      1. Verwachte verstrekkings- of begeleidingscode: 039998;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. De begeleidingscode wordt verwacht binnen de DBC op de dag van voorschrijving;
      4. De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
   7. CAR-T
      1. Verwachte verstrekkingscode: 191014;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.
   8. Gentherapie (excl CAR-T)
      1. Verwachte verstrekkings- of begeleidingscode: 039151, 039807;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
      3. De begeleidingscode wordt verwacht binnen de DBC op de dag van voorschrijving mits er een contactmoment aanwezig is.
   9. IJzer
      1. Verwachte verstrekkingscode: 039156;
      2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen.
   10. Bisfosfonaat
       1. Verwachte verstrekkingscode: 039163;
       2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen.
   11. Trombolyse
       1. Verwachte verstrekkingscode: 033610, 033611, 033612;
       2. De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen.
4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. (N4906_ALLEEN_VERSTREKKING)
5. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4906_DELTA)
6. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4906_EXTRA_VERSTREKKING)
7. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de contactmomenten te definiëren. Op dit moment worden deze alleen gebruikt bij de begeleidingscode van gentherapie. Default staat deze op zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19. (N4906_F2F_ZPK)
8. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM van een specifieke groep. Dit overschrijft de default delta gevuld voor een specifieke medicatie groep. Default is deze niet gevuld. (N4906_GROEP_DELTA)
9. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. Default worden geen ATC-codes uitgesloten. (N4906_UITSL_ATC)
10. Optionele parameter: Middels deze parameter is het mogelijk om dure geneesmiddelen uit te sluiten van signalering. Dit voorkomt overlap met de N4905. Default worden dure geneesmiddelen wel uitgesloten van signalering. (N4906_UITSL_DGM)
11. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten van signalering. Default worden er geen medicatie groepen uitgesloten. (N4906_UITSL_VERSTREKKING)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie voldoet aan eisen van een niet-oncologische verstrekkings- of begeleidingscode op basis van medicatie opdracht en toediening (N4906)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle niet-dure geneesmiddelen opgenomen in de medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 2
2) Het geneesmiddel voldoet aan de voorwaarden onder interpretatiepunt 3
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 3

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact