GGZ Horizontaal Toezicht Module: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Regel 241: Regel 241:
|Alle beoordeelde posten op de blokkadelijst.
|Alle beoordeelde posten op de blokkadelijst.
|}
|}
'''Deelwaarnemingen op blokkadelijst en genegeerd:'''


We houden in de trekking 3e lijn op blokkadelijst en genegeerd rekening met op welke normen is geblokkeerd of genegeerd. Dit betekent dus dat als er op x verschillende normen is geblokkeerd/genegeerd, wij eerst zorgen dat op elke norm 1x een 3e lijn deelwaarneming wordt getrokken. Mocht het zo zijn dat het steekproefaantal kleiner is dan het aantal normen waarop is genegeerd, dan zal de overige norm (die dus niet in de deelwaarneming zat) als eerste worden getrokken in de volgende 3e lijn deelwaarneming. Zo zorgen we ervoor dat alle normen (waarop is geblokkeerd) worden geraakt.
==== '''Deelwaarnemingen op blokkadelijst en genegeerd''' ====
Bij de trekking van 3e lijn deelwaarnemingen in de categorie ‘blokkadelijst en genegeerd’ houden we rekening met de normen waarop een blokkade is opgeheven of waar negeren is toegepast.  


<u>Deelwaarneming op rechtmatigheid opheffing blokkade</u>
==== '''Instellingen Steekproef 3e lijn per norm''' ====
Via de '<u>Steekproef instellingen 3e lijn per norm'</u> onder Horizontaal Toezicht kun je per norm instellen hoeveel posten per kwartaal getrokken moeten worden, zowel op gedeblokkeerde posten als op genegeerde acties. Ook kun je ervoor kiezen om een x aantal willekeurige posten te trekken; ook dit kan worden opgegeven in dezelfde beheertabel bij steekproefinstellingen. Vervolgens worden per kwartaal uit de relevante controlemassa posten getrokken, volgens de gemaakte instellingen. Als er in een kwartaal geen genegeerde of gedeblokkeerde posten zijn voor een specifieke norm, worden daarvoor dat kwartaal ook geen posten getrokken.


Per kwartaal beoordeelt de 3e line of defence de rechtmatigheid van de opheffing van de blokkade door de 2e line of defence. Het aantal posten wat hiervoor geselecteerd wordt, kan de instelling zelf aangeven in "Horizontaal Toezicht: Steekproef instellingen 3e lijn"
Voor willekeurige trekkingen geldt: Als er op meerdere normen (x) is gedeblokkeerd of genegeerd, zorgen we ervoor dat elke norm ten minste één keer wordt meegenomen in de 3e lijn deelwaarneming. Wanneer het aantal te trekken posten kleiner is dan het aantal normen, wordt bij een volgende deelwaarneming als eerste de norm geselecteerd die nog niet aan bod kwam. Op deze wijze borgen we dat alle geblokkeerde of genegeerde normen worden getoetst.


Voor de posten in de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:
==== Deelwaarneming 3e lijn ‘genegeerd’ ====
De controlemassa voor ‘genegeerd’ in de 3e lijn wordt voor 2025 als volgt vastgesteld:


# Is de reden van het opheffen van de blokkade duidelijk en navolgbaar vastlegt?
* Er is sprake van ‘genegeerd’ in 2025;
* Vanuit de gesignaleerde periode is een prestatie gefactureerd in 2025;
* De betreffende actie is nog niet meegenomen in een voorgaand volgnummer.Voor iedere post uit de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:
 
# Is de reden van het negeren van de actie duidelijk en navolgbaar vastgelegd?
# 2. Wat is de eindconclusie?
 
==== Deelwaarneming 3e lijn 'blokkade' ====
Per kwartaal beoordeelt de 3rd line of defence de rechtmatigheid van het opheffen van een blokkade door de 2nd line of defence. Het aantal geselecteerde posten kan de instelling zelf bepalen via de Steekproef instellingen 3e lijn.
 
Voor iedere post uit de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:
 
# Is de reden van het opheffen van de blokkade duidelijk en navolgbaar vastgelegd?
# Wat is de eindconclusie? (Is de blokkade rechtmatig opgeheven?)
# Wat is de eindconclusie? (Is de blokkade rechtmatig opgeheven?)


Wanneer in het dossier onvoldoende onderbouwd is waarom voor de cliënt een post toch is gefactureerd (of niet is afgeboekt), dan vraagt de 3e line of defence om een zorginhoudelijke toelichting aan de 2e line of defence. Deze toelichting wordt vastgelegd in het antwoordveld van de deelwaarneming.
Wanneer uit het dossier onvoldoende blijkt waarom een post alsnog is gefactureerd (of niet is afgeboekt), vraagt de 3rd line of defence een zorginhoudelijke toelichting aan de 2nd line of defence. Deze toelichting wordt vastgelegd in het antwoordveld van de deelwaarneming.
 


<br /><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<br /><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/GGZ_Horizontaal_Toezicht_Module"