Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)

Referentienummer: N2931

Deze norm vervangt de oude norm N2930.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
2. GGZ Horizontaal toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

De controle signaleert - wanneer er in een periode sprake is van een primaire diagnosegroep verslaving - of tijdens de triage een screeningsinstrument is gebruikt. Na vaststelling diagnose verslaving moet er in de bronregistratie met vragenlijsten (bijvoorbeeld VIPLive of een vergelijkbare applicatie) het screeningsinstrument MATE of EuropASI worden ingevuld.

Regelgeving / beleid

2020

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2020: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2021

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2021: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2022

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2022: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2023

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2023: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2024

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2024: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. We nemen alle verslavingsdiagnose periodes mee en signaleren indien er binnen 10 weken voor of na startdatum diagnose geen screening is geweest.
2. Alle opvolgende diagnoses van deelgebied verslaving moeten wel aan elkaar worden geknoopt. De D5 code kan ook anders zijn, maar bij opvolgende verslaving diagnoses moet enkel rondom eerste diagnose startdatum een screeningsinstrument geregistreerd staan.
3. Blokkade periode wordt gedefinieerd vanaf diagnosedatum tot vastlegging screening. Indien er overlap is zoals bovenstaande casus worden beide diagnoseperiodes goed gerekend.
4. Zowel het signaal als de fout staan op de controle, deze worden in de toelichting onderscheiden.
5. Interpretatie van diagnosegroep verslaving:
   • Alle diagnoses met 'middelgerelateerde en verslavingsstoornissen' leiden af naar diagnosegroep 'verslaving'.
   • Alle diagnoses binnen andere diagnose categorieën waar een middelnaam in naar voren komt, leiden af naar diagnosegroep 'verslaving':
     • Psychotische stoornis door [naam middel]
     • Bipolaire-stemmingsstoornis door [naam middel]
     • Depressieve-stemmingsstoornis door [naam middel]

DSM	Omschrijving
D5_15.07.01	Andere gespecificeerde disruptieve, impulsbeheersings- of andere gedragsstoornis
D5_16.01.01.01.01	Stoornis in alcoholgebruik: licht
D5_16.01.01.01.02	Stoornis in alcoholgebruik: matig
D5_16.01.01.01.03	Stoornis in alcoholgebruik: ernstig
D5_16.01.01.02	Alcoholintoxicatie
D5_16.01.01.03.01	Alcoholonttrekkingssyndroom: met perceptiestoornissen
D5_16.01.01.03.02	Alcoholonttrekkingssyndroom
D5_16.01.01.04	Ongespecificeerde alcoholgerelateerde stoornis
D5_16.01.02.01	Cafeine-intoxicatie
D5_16.01.02.02	Cafeineonttrekkingssyndroom
D5_16.01.02.03	Ongespecificeerde cafeinegerelateerde stoornis
D5_16.01.03.01.01	Stoornis in cannabisgebruik: licht
D5_16.01.03.01.02	Stoornis in cannabisgebruik: matig, ernstig
D5_16.01.03.02	Cannabisintoxicatie
D5_16.01.03.03	Cannabisonttrekkingssyndroom
D5_16.01.03.04	Ongespecificeerde cannabis gerelateerde stoornis
D5_16.01.04.01.01	Stoornis in fencyclidinegebruik: licht
D5_16.01.04.01.02	Stoornis in fencyclidinegebruik: matig, ernstig
D5_16.01.04.02.01	Stoornis in het gebruik van een hallucinogeen: licht
D5_16.01.04.02.02	Stoornis in het gebruik van een hallucinogeen: matig, ernstig
D5_16.01.04.03	Fencyclidine-intoxicatie
D5_16.01.04.04	Intoxicatie door een hallucinogeen
D5_16.01.04.05	Persisterende perceptiestoornis door een hallucinogeen
D5_16.01.04.06	Ongespecificeerde fencyclidinegerelateerde stoornis
D5_16.01.04.07	Ongespecificeerde hallucinogeengerelateerde stoornis
D5_16.01.05.01.01	Stoornis in het gebruik van een inhalantium: licht
D5_16.01.05.01.02	Stoornis in het gebruik van een inhalantium: matig, ernstig
D5_16.01.05.02	Intoxicatie door een inhalantium
D5_16.01.05.03	Ongespecificeerde inhalantiumgerelateerde stoornis
D5_16.01.06.01.01	Stoornis in het gebruik van een opioide: licht
D5_16.01.06.01.02	Stoornis in het gebruik van een opioide: matig, ernstig
D5_16.01.06.02	Intoxicatie door een opioide
D5_16.01.06.03	Onttrekkingssyndroom van een opioide
D5_16.01.06.04	Ongespecificeerde opioidegerelateerde stoornis
D5_16.01.07.01.01	Stoornis in het gebruik van een hypnoticum of anxiolyticum: licht
D5_16.01.07.01.02	Stoornis in het gebruik van een hypnoticum of anxiolyticum: matig, ernstig
D5_16.01.07.02	Intoxicatie door een hypnoticum of anxiolyticum
D5_16.01.07.03	Onttrekkingssyndroom van een hypnoticum of anxiolyticum
D5_16.01.07.04	Ongespecificeerde hypnoticum- of anxiolyticumgerelateerde stoornis
D5_16.01.08.01.01.01	Stoornis in het gebruik van een amfetamineachtig middel: licht
D5_16.01.08.01.01.02	Stoornis in het gebruik van een amfetamineachtig middel: matig, ernstig
D5_16.01.08.01.02.01	Stoornis in het gebruik van cocaine: licht
D5_16.01.08.01.02.02	Stoornis in het gebruik van cocaine: matig, ernstig
D5_16.01.08.01.03.01	Stoornis in het gebruik van een ander of ongespecificeerd stimulantium: licht
D5_16.01.08.01.03.02	Stoornis in het gebruik van een ander of ongespecificeerd stimulantium: matig, ernstig
D5_16.01.08.02	Intoxicatie door een stimulantium
D5_16.01.08.02.01	Intoxicatie door een amfetamine of een ander stimulantium
D5_16.01.08.02.01.01	Intoxicatie door een amfetamine of een ander stimulantium: met perceptiestoornissen
D5_16.01.08.02.02	Intoxicatie door cocaine
D5_16.01.08.03	Onttrekkingssyndroom van een stimulantium
D5_16.01.08.03.01	Onttrekkingssyndroom van een amfetamineachtig middel
D5_16.01.08.03.02	Onttrekkingssyndroom van cocaine
D5_16.01.08.03.03	Onttrekkingssyndroom van een ander of ongespecificeerd stimulantium
D5_16.01.08.04	Ongespecificeerde stimulantiumgerelateerde stoornis
D5_16.01.09.01.01	Stoornis in tabaksgebruik: licht
D5_16.01.09.01.02	Stoornis in tabaksgebruik: matig, ernstig
D5_16.01.09.02	Tabaksonttrekkingssyndroom
D5_16.01.09.03	Ongespecificeerde tabaksgerelateerde stoornis
D5_16.01.10.01.01	Stoornis in het gebruik van een ander (of onbekend) middel: licht
D5_16.01.10.01.02	Stoornis in het gebruik van een ander (of onbekend) middel: matig, ernstig
D5_16.01.10.02	Intoxicatie door een ander (of onbekend) middel
D5_16.01.10.03	Onttrekkingssyndroom van een ander (of onbekend) middel
D5_16.01.10.04	Ongespecificeerde stoornis gerelateerd aan een ander (of onbekend) middel
D5_16.02.01	Gokstoornis
D5_2.06.01	Psychotische stoornis door alcohol
D5_2.06.02	Psychotische stoornis door cannabis
D5_2.06.03	Psychotische stoornis door fencyclidine
D5_2.06.04	Psychotische stoornis door andere hallucinogenen
D5_2.06.05	Psychotische stoornis door inhalantia
D5_2.06.06	Psychotische stoornis door hypnotica of anxiolytica
D5_2.06.07	Psychotische stoornis door amfetamine (of andere stimulantia)
D5_2.06.08	Psychotische stoornis door cocaine
D5_2.06.09	Psychotische stoornis door een ander (of onbekend) middel
D5_3.04.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door alcohol
D5_3.04.01.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens intoxicatie
D5_3.04.01.02	Bipolaire-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens onttrekking
D5_3.04.02	Bipolaire-stemmingsstoornis door fencyclidine
D5_3.04.02.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door fencyclidine: met begin tijdens intoxicatie
D5_3.04.03	Bipolaire-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen
D5_3.04.03.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen: met begin tijdens intoxicatie
D5_3.04.04	Bipolaire-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica
D5_3.04.04.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens intoxicatie
D5_3.04.04.02	Bipolaire-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens onttrekking
D5_3.04.05	Bipolaire-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia)
D5_3.04.05.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens intoxicatie
D5_3.04.05.02	Bipolaire-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens onttrekking
D5_3.04.06	Bipolaire-stemmingsstoornis door cocaine
D5_3.04.06.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens intoxicatie
D5_3.04.06.02	Bipolaire-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens onttrekking
D5_3.04.07	Bipolaire-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel)
D5_3.04.07.01	Bipolaire-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens intoxicatie
D5_3.04.07.02	Bipolaire-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens onttrekking
D5_4.05.01	Depressieve-stemmingsstoornis door alcohol
D5_4.05.01.01	Depressieve-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens intoxicatie
D5_4.05.01.02	Depressieve-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens onttrekking
D5_4.05.02	Depressieve-stemmingsstoornis door fencyclidine
D5_4.05.02.01	Depressieve-stemmingsstoornis door fencyclidine: met begin tijdens intoxicatie
D5_4.05.03	Depressieve-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen
D5_4.05.03.01	Depressieve-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen: met begin tijdens intoxicatie
D5_4.05.04	Depressieve-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica
D5_4.05.04.01	Depressieve-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens intoxicatie
D5_4.05.04.02	Depressieve-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens onttrekking
D5_4.05.05	Depressieve-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia)
D5_4.05.05.01	Depressieve-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens intoxicatie
D5_4.05.05.02	Depressieve-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens onttrekking
D5_4.05.06	Depressieve-stemmingsstoornis door cocaine
D5_4.05.06.01	Depressieve-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens intoxicatie
D5_4.05.06.02	Depressieve-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens onttrekking
D5_4.05.07	Depressieve-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel)
D5_4.05.07.01	Depressieve-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens intoxicatie
D5_4.05.07.02	Depressieve-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens onttrekking

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke diagnose geconstateerd na deze datum wordt gecontroleerd.
• Diagnose codes niet meenemen: Geen (standaard).
• Het aantal weken na de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: 10 weken (standaard).
• Het aantal weken voor de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: 10 weken (standaard).
• Vragenlijsten niet meenemen: Geen (standaard).
• Vragenlijsten meenemen: MATE 7 (standaard). Dit kan echter afwijken per instelling. Sommigen gebruiken bv. de "MATE 1" als screeningsinstrument.
• Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
• Overgang DBC uitsluiten: nee (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Bepaal aansluitende periode waarbij er een 'Verslaving' diagnose is gekoppeld aan het zorgtraject.
2) Er is 10 weken vóór of 10 weken na vastlegging diagnose geen screeningsinstrument afgenomen

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.