Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Verblijf

Samenvatting

Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als een patiënt de dag en de daaropvolgende nacht aanwezig is geweest in de instelling. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. Alleen als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft, mag voor die dag nog een verblijfsdag worden geregistreerd. De dag waarop de patiënt ontslagen wordt en dus niet de daaropvolgende nacht in de kliniek verblijft, geldt niet als verblijfsdag. Deze laatstgenoemde verblijfsdagen worden door deze controle gesignaleerd.

Regelgeving / beleid

2022

Verblijfsdag met overnachting Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige. 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Artikel 1.1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Indien er na de laatste verblijfsdag wel sprake is van voortgezet verblijf binnen een andere financieringsstroom dan wel bij een andere inkoopcombinatie, wordt de opnameperiode als niet beëindigd beschouwd.
2. We beschouwen een dag als ontslagdag wanneer de opname op de betreffende dag vóór 20:00 is beëindigd. Wanneer een opname na 20:00 eindigt interpreteren wij dit als "Dag inclusief de daaropvolgende nacht" en dus als geldige verblijfsdag. Wanneer op de ontslagdag - zoals hierboven gedefinieerd - vóór 20:00 u een nieuwe opname start is er sowieso altijd sprake van voorgezet verblijf en interpreteren we deze dag alsnog als geldige verblijfsdag (ongeacht de financiering van die nieuwe opname).
3. Voor MQ instellingen: Er is helaas geen manier voor ValueCare om te kunnen herkennen dat er sprake is van aansluitende opname. Vaak wordt de oude verstrekking gesloten en een nieuwe geopend. Via een parameter kan er worden ingesteld dat een ZPM verstrekking 1 dag mag overlappen -> N2481_AANTAL_DAGEN_MARGE_ZPM.
4. Het is mogelijk om ontslagtijd op 23:29:29 te zetten (bijv. voor EPD XmCare). Wanneer een opname na 23:59:59 eindigt interpreteren wij dit als ''dag incl de daaropvolgende nacht'' en dus een geldige verblijfdsdag. Wanneer de opname vóór 23:59:59 eindigt, interpreteren we dit als een ontslagdag, tenzij op dezelfde dag vóór 23:59:59 een nieuwe opname start. In dat geval is er sprake van voortgezet verblijf en interpreteren we deze dag alsnog als een geldige verblijfsdag (ongeacht de financiering van de nieuwe opname).
5. Het is mogelijk om voor overgang naar andere financieringsstromen dan GGZ-ZPM afwijkende marges in te stellen voor "voortgezet verblijf", bijvoorbeeld dagopvolgend (+1). Zie hieronder:

Instelbaar: 

• Aantal dagen marge wanneer cliënt van ZVW doorstroomt naar FZ = 0 dagen (default).
• Aantal dagen marge wanneer cliënt van ZVW doorstroomt naar WMO = 0 dagen (default).
• Aantal dagen marge wanneer cliënt van ZVW doorstroomt naar WLZ = 0 dagen (default).
• Startdatum = 01-01-2022 (default).
• Ontslagtijd = 20:00 (default).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verblijfsdagen met overnachting (ZVW en FZ)
2) Er is een einddatum geregistreerd op de opnameperiode
3) Op de laatste dag van opname is een verblijfsdag met opname geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van een verblijfsdag.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.