Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926): verschil tussen versies

Nieuwere bewerking →

VisueelWikitekst

@@ Regel 11: / Regel 11: @@
 =====Regelgeving / beleid=====
-Tekst Regelgeving / Beleid
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2022
+|-
+|''4.2 Spelregel''
+Voor alle settingen geldt: Bij een nieuw zorgtraject die leidt tot een of meer  diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden niet meer dan 4  diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed.
+''4.3 Toelichting''<br/>Zorgaanbieders en zorgverzekeraars ervaren dit als een redelijke grens in aantal  consulten. Daarnaast geldt dat als er vóór het 4e consult geconstateerd wordt dat er  sprake is van onverzekerde de zorg, de diagnostiekconsulten vanaf dat moment niet  in rekening worden gebracht bij de verzekeraar. De spelregel is nadrukkelijk geen  vrijbrief om altijd 4 diagnostiekconsulten te registreren voordat geconstateerd kan  worden dat er sprake is van een onverzekerde diagnose.
+Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses  worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering.
+Indien een aanbieder stelselmatig (meer dan) het maximumaantal  diagnostiekconsulten (en geen behandeling) registreert, kan dit aanleiding zijn voor  een controle. Aanbieder richt ten behoeve van zijn beheersing een proces in hoe  wordt omgegaan met diagnostiek en met diagnostiek bij het vermoeden van een  onverzekerde diagnose.
+: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/09/20210910-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]
+|}
 =====Interpretaties=====

Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken