Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
| | |||
|} | |||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
Versie van 25 nov 2021 13:25
Referentienummer: N2945
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten.
- De consulten na het 4e consult worden weergegeven in de toelichting. Deze consulten gaan mee in de blokkade voor facturatie. Indien er sprake is van een gelijktijdig (groeps)consult, worden beide consulten aangeboden als onrechtmatig consult.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten met openstaand ZVW of WFZ zorgtraject |
|---|
 |
|
2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02) |
|
|
3) Er zijn 4 consulten geweest waarvan er géén consult heeft plaatsgevonden met één van de regiebehandelaren conform ZPM Beheertabel Regiebehandelaren |
Logica: 1 en 2 en 3