Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | |||
#[[Zorgprestatiemodel#D:_Declaratie|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]] | |||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Versie van 22 nov 2021 11:42
Referentienummer: N2509
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren. ValueCare voert namens de instellingen de COV-controle uit via Vecozo.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle clienten in zorg met financieringsstroom ZVW + WLZ |
|---|
 |
|
2) Client behoort niet tot groep: - nevenclienten - illegalen (instelbaar) - personen met een adres buiten Nederland - asielzoeker (instelbaar) - Onderaannemerschap (instelbaar) |
|
|
3) Client is onverzekerd of Client waarbij geregistreerde verzekeringsgegevens niet overeenkomt met de verzekeringsgegeven uit VECOZO |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4