Zorg bij overgang vanuit de Jeugdwet (bGGZ) (N2105): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">1) Prestaties''' gestart in betreffende jaar'''</span></span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 62: | Regel 62: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">2) '''Primaire diagnose komt niet voor op de lijst met onverzekerde diagnoses'''</span></span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 68: | Regel 68: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">3) '''Diagnose van voorgaande prestatie komt wel voor op de lijst met onverzekerde diagnoses'''</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">4) '''Startdatum van de prestatie ligt binnen 45 dagen na de 18<sup style="line-height: 1;">e</sup> verjaardag. '''</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">5) '''Voorafgaand aan de prestatie is binnen dezelfde inschrijving zorg geleverd vanuit de Jeugdwet'''</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">6) Uit het dossier blijkt dat de geleverde zorg passend is binnen de reikwijdte van de Zvw. Als er een eigenstandige nieuwe verwijzing vanuit de huisarts wordt afgegeven, dan is de prestatie akkoord, mits de verwijzing aan alle gestelde eisen voldoet.</span></span> | ||
|} | |} | ||
Versie van 11 mei 2020 09:20
Referentienummer: N2105
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg
Samenvatting
Bij behandeling vanuit de jeugdwet bij de voortzetting in de Zvw sprake moet er sprake zijn van verzekerde zorg binnen de reikwijdte van de Zvw.
Regelgeving / beleid
NR/CU-726 8.11.3 Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip ‘zorg’ als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OVP’s in rekening gebracht.
| 2018 |
|---|
| Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip zorg als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OZP’s in rekening gebracht.
2018: NR/REG-1804 art. 9.10 (p.23) |
| 2019 |
|---|
| Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip zorg als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OZP’s in rekening gebracht.
2019: NR/REG-1804 art. 9.10 (p.23) |
| 2020 |
|---|
| Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip zorg als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OZP’s in rekening gebracht.
2020: NR/REG-2023 art. 9.10 (p.21) |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorg bij overgang vanuit de Jeugdwet (bGGZ) (N2105)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Prestaties gestart in betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Primaire diagnose komt niet voor op de lijst met onverzekerde diagnoses |
|
|
3) Diagnose van voorgaande prestatie komt wel voor op de lijst met onverzekerde diagnoses |
|
| 4) Startdatum van de prestatie ligt binnen 45 dagen na de 18e verjaardag. |
|
|
5) Voorafgaand aan de prestatie is binnen dezelfde inschrijving zorg geleverd vanuit de Jeugdwet |
|
| 6) Uit het dossier blijkt dat de geleverde zorg passend is binnen de reikwijdte van de Zvw. Als er een eigenstandige nieuwe verwijzing vanuit de huisarts wordt afgegeven, dan is de prestatie akkoord, mits de verwijzing aan alle gestelde eisen voldoet. |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6
Berekening financiële impact