Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)

Referentienummer: N1696

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 11.

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2020 - Feitelijke levering
2. SGGZ 2019 - Feitelijke levering
3. SGGZ 2018 - Feitelijke levering
4. SGGZ 2017 - Feitelijke levering
5. SGGZ 2016 - Feitelijke levering
6. SGGZ 2015 - Feitelijke levering
7. SGGZ 2014 - Feitelijke levering

Samenvatting

Een patiënt kan maar op één plek tegelijkertijd aanwezig zijn. Wanneer uit de registratie blijkt dat dat niet zo is, is dat onrechtmatig.

Regelgeving / beleid

2015

Indien er meer dan 120 minuten aan reistijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke reistijd of van een registratiefout.  Het registreren van reistijd waarbij meer dan 120 minuten wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij reistijd in uw instelling meer dan 120 minuten betreft.     De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. In geval van ‘No show’ mag alleen reistijd als indirecte tijd worden geschreven. In dit geval gaat de behandelaar op huisbezoek en blijkt de patiënt om welke reden dan ook niet thuis te zijn/open te doen. Deze “verloren” reistijd kan geregistreerd worden. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (WTZi instelling) (Bron: NR/CU-565).

2016

De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling). (Bron: NR/REG-1729; paragraaf 3.1.4 Registreren; p.13)

2017

De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling). 2017: NR/REG-1734 art. 3.1.4 lid 5 (p.17)

2018

De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling). 2018: NR/REG-1803a art. 5.1.4 lid 6 (p.21)

2019

De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling). 2019: NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 6 (p.22)

2020

De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling). 2020: NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 6 (p.21)

Er mag alleen patiëntgebonden tijd worden geregistreerd als die daadwerkelijk is besteed. Niet-patiëntgebonden activiteiten mogen niet op een DBC worden geregistreerd.
Patiëntgebonden activiteiten moet worden geregistreerd als directe of indirecte (reis)tijd. Direct patiëntgebonden tijd is de tijd waarin een behandelaar, in het kader van de diagnostiek of behandeling, contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Indirect patiëntgebonden tijd betreft indirecte tijd die de behandelaar besteedt aan zaken rondom een contactmoment (de direct patiëntgebonden tijd), maar waarbij de patiënt (of het systeem van de patiënt) zelf niet aanwezig is.

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie 20141007. Paragraaf: 4.1.1,4.1.3. p.28-29, p.33)
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie 20141216. Paragraaf: 4.1.1,4.1.3.p.30-31, p.35)
(Bron: NZa regeling NR/CU-504. Artikel 3, p.2)

Wet- en regelgeving 2016-2017

Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren. 
(bron: NR/REG-1729, paragraaf 3.1.4, p. 12)
(bron: NR/REG-1734, paragraaf 3.1.4, p. 12)

Interpretaties

Een patiënt kan maar op één plek tegelijkertijd aanwezig zijn. Wanneer er dubbele directe tijd op een DBC wordt geschreven, is dat onrechtmatig. Er is sprake van dubbele directe tijd wanneer er verschillende contacten waarbij de hoofcliënt aanwezig was geheel of gedeeltelijk overlappen.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Tijdschrijfactiviteiten gekoppeld aan DBC's geopend in het betreffend jaar
2) Tijdschrijfactiviteiten waarbij de hoofdcliënt aanwezig was
3) Tijdschrijfactiviteiten voor dezelfde patiënt die elkaar overlappen, terwijl het een ander contact betreft

 Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van het aantal minuten overlap / 60 x gemiddeld uurloon behandelaar.