Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Horizontaal Toezicht

1. Horizontaal Toezicht Steekproeven module - Behandelen

Samenvatting

Het is niet toegestaan om de verpleegdagen uit één klinische periode aan subtrajecten van verschillende specialismen te koppelen, tenzij er sprake is van overname door het andere specialisme.

Vanuit dit bestand moet een steekproef worden uitgevoerd op ondergenoemde deelmassa. Wanneer deze verdeeld is over twee (of meer) specialismes moet er gekeken worden of er sprake is van (definitieve) overname door het tweede (of volgende) specialisme.

Regelgeving / beleid

2019

Het registreren van verpleegdagen uit één klinische periode aan subtrajecten van verschillende specialismen is alleen toegestaan indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. De opvolgende verpleegdagen kunnen dan worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. 2019: NR/REG-1907a art. 5a lid 1 & Toelichting art. 5a lid 1

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verpleegdagen​ (190200, 190207, 190218, 194804)
2) De verpleegdagen zijn verdeeld over meerdere subtrajecten van verschillende specialismen

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Nader te bepalen