Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N1994|N1994]] ===== | |||
==== Referentienummer: [[N1994|N1994]] ==== | |||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 41. | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 41. | ||
==== Behoort tot Normenkader ==== | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
GGZ Zelfonderzoek | GGZ Zelfonderzoek | ||
| Regel 17: | Regel 16: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]] | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]] | |||
==== Uitzondering ==== | |||
===== Uitzondering ===== | |||
Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 16 is gebleken dat de aanbieder crisiszorg levert via een 24-uurs-crisisdienst. | Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 16 is gebleken dat de aanbieder crisiszorg levert via een 24-uurs-crisisdienst. | ||
==== Doelstelling van het controlepunt ==== | ===== Doelstelling van het controlepunt ===== | ||
Stel vast dat crisis-DBC’s niet parallel geregistreerd worden. | Stel vast dat crisis-DBC’s niet parallel geregistreerd worden. | ||
| Regel 28: | Regel 29: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
==== Relevante wet- en regelgeving ==== | ===== Relevante wet- en regelgeving ===== | ||
[[NR/CU-547#page13|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page13|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page13|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page13|NR/CU-554]]<br/>Paragraaf 2.5, Openen:<br/>In het geval van een crisiscontact wordt een (nieuwe) crisis-DBC geopend of een al geopende crisis-DBC wordt heropend. De keuze voor het openen van een crisis-DBC of het heropenen van een crisis-DBC is afhankelijk van de opening- en sluitdatum van voorgaande crisis-DBC. | [[NR/CU-547#page13|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page13|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page13|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page13|NR/CU-554]]<br/>Paragraaf 2.5, Openen:<br/>In het geval van een crisiscontact wordt een (nieuwe) crisis-DBC geopend of een al geopende crisis-DBC wordt heropend. De keuze voor het openen van een crisis-DBC of het heropenen van een crisis-DBC is afhankelijk van de opening- en sluitdatum van voorgaande crisis-DBC. | ||
| Regel 40: | Regel 41: | ||
#Wanneer het niet duidelijk is dat de crisiszorg in het kader van de primaire diagnose van een al geopende crisis-DBC is. | #Wanneer het niet duidelijk is dat de crisiszorg in het kader van de primaire diagnose van een al geopende crisis-DBC is. | ||
==== Controlemassa ==== | ===== Controlemassa ===== | ||
*Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen (zorgtype 301 en 302) én die parallel lopen aan een andere crisis-DBC (301 of 302) | *Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen (zorgtype 301 en 302) én die parallel lopen aan een andere crisis-DBC (301 of 302) | ||
==== Onderzoeksmethodiek ==== | ===== Onderzoeksmethodiek ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== Toetsingskader ==== | ===== Toetsingskader ===== | ||
*Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend tijdens de looptijd van een andere crisisDBC, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. | *Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend tijdens de looptijd van een andere crisisDBC, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. | ||
| Regel 54: | Regel 55: | ||
LET OP: Bij dit controlepunt moet ook gekeken worden naar DBC’s met een startdatum in 2013 | LET OP: Bij dit controlepunt moet ook gekeken worden naar DBC’s met een startdatum in 2013 | ||
==== Definities relevante terminologie ==== | ===== Definities relevante terminologie ===== | ||
*Productgroep categorie crisis | *Productgroep categorie crisis | ||
==== Programmeerbare norm ==== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="width: 597px; | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1) </span>DBC’s geopend in het betreffende jaar</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1) </span>DBC’s geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2) </span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">Zorgtype DBC gelijk aan zorgtypes:</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> 301: Crisisinterventie zonder opname</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"> 301: Crisisinterventie zonder opname</span> | ||
| Regel 78: | Regel 79: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="line-height: 20.79px; | <span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3) </span>DBC is geopend tijdens de looptijd van een DBC met<br/>zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ (301 of 302) van dezelfde patiënt.<br/>Voor de vergelijking kan er gekeken naar DBC's uit het voorgaande jaar</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 87: | Regel 88: | ||
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | {| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | | style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | | style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | ||
|} | |} | ||
==== Financiële afwikkeling resultaten ==== | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Financiële afwikkeling resultaten ===== | |||
*De financiële impact wordt op casusniveau bepaald | *De financiële impact wordt op casusniveau bepaald | ||
*Ongeacht de financiële impact dienen alle fouten op microniveau gecorrigeerd te worden | *Ongeacht de financiële impact dienen alle fouten op microniveau gecorrigeerd te worden | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Versie van 4 nov 2018 01:05
Referentienummer: N1994
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 41.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
GGZ Rechtmatigheid
- GGZ Rechtmatigheid 2014
- GGZ Rechtmatigheid 2015
- GGZ Rechtmatigheid 2016
- GGZ Rechtmatigheid 2017
- GGZ Rechtmatigheid 2018
Uitzondering
Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 16 is gebleken dat de aanbieder crisiszorg levert via een 24-uurs-crisisdienst.
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat crisis-DBC’s niet parallel geregistreerd worden.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
Paragraaf 2.5, Openen:
In het geval van een crisiscontact wordt een (nieuwe) crisis-DBC geopend of een al geopende crisis-DBC wordt heropend. De keuze voor het openen van een crisis-DBC of het heropenen van een crisis-DBC is afhankelijk van de opening- en sluitdatum van voorgaande crisis-DBC.
2. In de volgende gevallen dient er een nieuwe crisis-DBC geopend te worden:
- Wanneer er sprake is van een nieuwe patiënt.
- Wanneer er sprake is van een bekende patiënt die voor een nieuwe primaire diagnose voor de eerste keer crisiszorg nodig heeft. De primaire diagnose komt dus niet overeen met eventueel voorgaande geopende crisis-DBC’s.
- Wanneer een crisis-DBC 28 dagen openstaat en de crisisinterventie op de 28e dag nog niet is afgerond en de behandelaar hiervoor directe en indirecte tijd wil registreren. De openingsdatum van de nieuwe crisis-DBC is dag 29 en heeft dezelfde primaire diagnose en hetzelfde zorgtype.
- Wanneer de patiënt terug in crisiszorg komt voor eenzelfde diagnose, maar er meer dan 28 dagen zijn verstreken sinds het openen van de vorige crisis-DBC.
- Wanneer het niet duidelijk is dat de crisiszorg in het kader van de primaire diagnose van een al geopende crisis-DBC is.
Controlemassa
- Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen (zorgtype 301 en 302) én die parallel lopen aan een andere crisis-DBC (301 of 302)
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
- Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend tijdens de looptijd van een andere crisisDBC, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig.
LET OP: Bij dit controlepunt moet ook gekeken worden naar DBC’s met een startdatum in 2013
Definities relevante terminologie
- Productgroep categorie crisis
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC gelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname |
|
|
3) DBC is geopend tijdens de looptijd van een DBC met |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact wordt op casusniveau bepaald
- Ongeacht de financiële impact dienen alle fouten op microniveau gecorrigeerd te worden