DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
==== Referentienummer: [[N1359|N1359]] ==== | ===== Referentienummer: [[N1359|N1359]] ===== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13. | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13. | ||
==== Behoort tot Normenkader ==== | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | ||
==== Samenvatting ==== | ===== Samenvatting ===== | ||
DBC's met behandeling die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd worden bij een zorgverzekeraar. | DBC's met behandeling die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd worden bij een zorgverzekeraar. | ||
==== Regelgeving / beleid ==== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. | In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. | ||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
! 2016 | ! 2016 | ||
|- | |- | ||
|''Zorg die niet tot het basispakket behoort''<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort. | | ''Zorg die niet tot het basispakket behoort''<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort. | ||
(''Bron: NR/CU-565, p.22'') | |||
|} | |} | ||
| Regel 40: | Regel 40: | ||
! 2017 | ! 2017 | ||
|- | |- | ||
|''Zorg die niet tot het basispakket behoort''<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort. | | ''Zorg die niet tot het basispakket behoort''<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort. | ||
(''Bron: NR-REG-1734, p.26'') | |||
|} | |} | ||
| Regel 86: | Regel 86: | ||
! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/> | ! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Neurofeedback<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Psychoanalyse</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Maudsley methode</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> KIDD workshop</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Tomatis therapie</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> MET (mentaal-emotieve training)</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Cogmed werkgeheugentraining</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Gestalttherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Haptotherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Speyertherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mind-tuning<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mindfulnesscursus/-training<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psychosynthese<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Rebirthing<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Regressietherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Wat-Sji-Gong<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psycho-energetische psychotherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Emotional Freedom Technique<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Existentiele therapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Klankschaaltherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Reiki<br/> | ||
|} | |} | ||
''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ||
==== Interpretaties ==== | ===== Interpretaties ===== | ||
Bij het zoeken naar beperkt of niet-verzekerde behandelvormen wordt gebruik gemaakt van de volgende (delen van) woorden of woordcombinaties (niet hoofdlettergevoelig): | Bij het zoeken naar beperkt of niet-verzekerde behandelvormen wordt gebruik gemaakt van de volgende (delen van) woorden of woordcombinaties (niet hoofdlettergevoelig): | ||
| Regel 193: | Regel 193: | ||
! style="width: 30px" scope="col" | Woorden en woordcombinaties<br/> | ! style="width: 30px" scope="col" | Woorden en woordcombinaties<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Neurofeedback<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'neurofeedback'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Psychoanalyse</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychoanalyse'</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychotherap' + 'inzicht' </span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Maudsley methode</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'maudsley'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> KIDD workshop</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'kidd'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Tomatis therapie</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'tomatis'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'qeeg', '<span style="line-height: 20.7999992370605px">encefalografie'</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> MET (mentaal-emotieve training)</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'mentaal' + 'emotie'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Cogmed werkgeheugentraining</span><br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'cogmed'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Gestalttherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'gestalt'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Haptotherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'hapto'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'itof', 'i-tof', 'integratieve'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Speyertherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'speyer'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mind-tuning<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'mind' + 'tuning'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mindfulnesscursus/-training<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap" | 'mindful' + 'cursus', 'mindful' + 'training'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psychosynthese<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'psychosynthese'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Rebirthing<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'rebirthing'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Regressietherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'regressie'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Wat-Sji-Gong<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'sji' + 'gong'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psycho-energetische psychotherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'psycho' + 'energ'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Emotional Freedom Technique<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'emoti' + 'freedom'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Existentiele therapie<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'existenti'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Klankschaaltherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'klankschaal'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Reiki<br/> | ||
| style="height: 20px; | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'reiki'<br/> | ||
|} | |} | ||
''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ||
==== Controle vorm ==== | ===== Controle vorm ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== Programmeerbare norm ==== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
| Regel 278: | Regel 278: | ||
{| style="line-height: 20.8px; | {| style="line-height: 20.8px; width: 652px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; | ! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 628px; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's</span> | ||
|- | |- | ||
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; | ! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px; width: 628px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; | ! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px; width: 628px" | | ||
<span style="font-size: small; | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px; width: 382px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">3) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een niet-verzekerde behandelvorm (zie tabel)</span><br/> | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px; width: 382px" | <br/><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">4) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een beperkt verzekerde behandelvorm</span>, terwijl de hoofddiagnose van de DBC de beperkt vergoede behandelvorm niet toestaan (zie tabel)</span><br/><br/> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en (3 of 4) | Logica: 1 en 2 en (3 of 4) | ||
==== Berekening financiële impact ==== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen. | De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||