Regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code (N1970): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N1970|N1970]] ===== | |||
==== Referentienummer: [[N1970|N1970]] ==== | |||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2. | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2. | ||
==== Behoort tot Normenkader ==== | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
| Regel 14: | Regel 13: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | ||
==== Samenvatting ==== | ===== Samenvatting ===== | ||
DBC's met een regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige (niet bestaande) AGB-code mogen niet gedeclareerd worden. | DBC's met een regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige (niet bestaande) AGB-code mogen niet gedeclareerd worden. | ||
==== Wet- en regelgeving ==== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable mw-collapsed" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable mw-collapsed" style="width:90em" | ||
| Regel 51: | Regel 50: | ||
|} | |} | ||
==== Interpretaties ==== | ===== Interpretaties ===== | ||
Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een (geldige) AGB-code. | Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een (geldige) AGB-code. | ||
==== Controle vorm ==== | ===== Controle vorm ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== Programmeerbare norm ==== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 599.5px; | {| style="width: 599.5px; line-height: 20.8px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle behandelaren</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle behandelaren</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) Behandelaren die regie-/hoofdbehandelaar waren op DBC's<br/>die in het betreffende jaar geopend zijn</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: top; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)</span> Regie-/h<span style="line-height: 20.79px">oofdbehandelaar heeft een ongeldige (niet bestaande) AGB-code gedurende een deel of het geheel van de periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar was</span></span></span> | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)</span> Regie-/h<span style="line-height: 20.79px">oofdbehandelaar heeft een ongeldige (niet bestaande) AGB-code gedurende een deel of het geheel van de periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar was</span></span></span> | ||
| Regel 86: | Regel 85: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
</div> | </div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
==== Berekening financiële impact ==== | |||
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald, en waarop de behandelaar in kwestie regie-/hoofdbehandelaar was. | De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald, en waarop de behandelaar in kwestie regie-/hoofdbehandelaar was. | ||