DBC zonder melding huisarts (N1956): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Referentienummer: [[N1956|N1956]] === | ===== Referentienummer: [[N1956|N1956]] ===== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1 | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1 | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Voorafgaand aan de behandeling moet aantoonbaar zijn dat verwijzing heeft plaatsgevonden. Uitzonderingen zijn: spoedzorg, start met crisis DBC, start met gedwongen opname, start met justitieel traject, wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep. | Voorafgaand aan de behandeling moet aantoonbaar zijn dat verwijzing heeft plaatsgevonden. Uitzonderingen zijn: spoedzorg, start met crisis DBC, start met gedwongen opname, start met justitieel traject, wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep. | ||
| Regel 34: | Regel 34: | ||
(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | (''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
Vanaf 2013 wordt er voor alle DBC's, waarbij het zorgtraject aan onderstaande specificaties voldoet, in het patientendossier gecontroleerd of er een melding aan de huisarts heeft plaatsgevonden: <span style="line-height: 20.79px">bv. geadministreerde terugkoppeling van de behandelaar aan de huisarts over intake en diagnostiek, of een schriftelijke vastlegging door de behandelaar van de verwijzing in het patiëntendossier op grond van telefonisch / e-mail contact met de verwijzer.</span> | Vanaf 2013 wordt er voor alle DBC's, waarbij het zorgtraject aan onderstaande specificaties voldoet, in het patientendossier gecontroleerd of er een melding aan de huisarts heeft plaatsgevonden: <span style="line-height: 20.79px">bv. geadministreerde terugkoppeling van de behandelaar aan de huisarts over intake en diagnostiek, of een schriftelijke vastlegging door de behandelaar van de verwijzing in het patiëntendossier op grond van telefonisch / e-mail contact met de verwijzer.</span> | ||
| Regel 58: | Regel 58: | ||
#1 Overgang van 18- naar 18+ (vanaf 1 april 2017, bron: Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidzorg) | #1 Overgang van 18- naar 18+ (vanaf 1 april 2017, bron: Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidzorg) | ||
#*De verwijzer van de jeugd-DBC wordt erkend door de verzekeraars. | #*De verwijzer van de jeugd-DBC wordt erkend door de verzekeraars. | ||
#*Indien de behandeling is gestart vóór de 18e verjaardag en de behandeling na de 18e verjaardag (dag) aansluitend doorloopt, is er geen nieuwe verwijzing nodig. *Mits de regiebehandelaar een K&J-psycholoog of orthopedagoog generalist was. | #*Indien de behandeling is gestart vóór de 18e verjaardag en de behandeling na de 18e verjaardag (dag) aansluitend doorloopt, is er geen nieuwe verwijzing nodig. *Mits de regiebehandelaar een K&J-psycholoog of orthopedagoog generalist was. | ||
#2 ''Extra uitzonderingen op de controle:'' | #2 ''Extra uitzonderingen op de controle:'' | ||
#*DBC's met zorgtype 150 worden uitgesloten (worden gedekt in de N2215). | #*DBC's met zorgtype 150 worden uitgesloten (worden gedekt in de N2215). | ||
#*Vervolg DBC’s worden uitgesloten (worden gedekt in de N2215). | #*Vervolg DBC’s worden uitgesloten (worden gedekt in de N2215). | ||
</div> | </div> | ||
===== Controle vorm ===== | |||
=== Controle vorm === | |||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
| Regel 75: | Regel 74: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle DBC's waarbij </span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">spr</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;">ake is van 1.1 Spoedzorg <u>OF</u> 2.1 Start met crisis DBC </span></span></span></span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> 2.2 DBC's in reguliere zorgtrajecten die tijdens of dagaansluitend op een crisistraject zijn geopend </span></span></span></span><u style="font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> 3.1 Start met gedwongen opname </span></span></span></span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> 3.2 </span></span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">DBC's in reguliere zorgtrajecten die tijdes of dagaansluitend op een gedwongen opname zijn geopend</span><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> <u>OF</u> 4.1 </span><span style="line-height: 20.79px; font-family: sans-serif;">Komt uit een justitieel traject <u>OF</u> 5.1 Wijziging van de primaire diagnose </span></span></span></span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px; font-family: sans-serif;">6.1 Wijziging van primaire diagnose hoofdgroep </span></span></span></span><u style="font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><u style="font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);"> </u | <span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle DBC's waarbij </span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">spr</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;">ake is van 1.1 Spoedzorg <u>OF</u> 2.1 Start met crisis DBC </span></span></span></span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> 2.2 DBC's in reguliere zorgtrajecten die tijdens of dagaansluitend op een crisistraject zijn geopend </span></span></span></span><u style="font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> 3.1 Start met gedwongen opname </span></span></span></span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> 3.2 </span></span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">DBC's in reguliere zorgtrajecten die tijdes of dagaansluitend op een gedwongen opname zijn geopend</span><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;"> <u>OF</u> 4.1 </span><span style="line-height: 20.79px; font-family: sans-serif;">Komt uit een justitieel traject <u>OF</u> 5.1 Wijziging van de primaire diagnose </span></span></span></span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px; font-family: sans-serif;">6.1 Wijziging van primaire diagnose hoofdgroep </span></span></span></span><u style="font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><u style="font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);"> </u><span style="color:#0000CD;">Overgang jeugd-DBC naar sGGZ</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 91: | Regel 90: | ||
|} | |} | ||
<div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3</div> | <div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3</div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen melding aan de huisarts is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen melding aan de huisarts is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||