DBC met niet-logische verwijzer (N1675): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 2: Regel 2:




=== Referentienummer: [[N1675|N1675]] ===
===== Referentienummer: [[N1675|N1675]] =====


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


<span style="line-height: 1.6">GGZ Rechtmatigheid</span>
GGZ Rechtmatigheid


#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|GGZ Rechtmatigheid 2014]]
#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|GGZ Rechtmatigheid 2014]]
Regel 16: Regel 16:
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]]
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]]


=== Samenvatting ===
===== Samenvatting =====


<span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 19.04px;  font-family: sans-serif">DBC's waarbij de&nbsp;combinatie van verwijstype en verwijzer onlogisch zijn,&nbsp;mogen niet worden gedeclareerd.</span>
DBC's waarbij de combinatie van verwijstype en verwijzer onlogisch zijn, mogen niet worden gedeclareerd.


=== Wet- en regelgeving ===
====== Wet- en regelgeving ======


''Algemeen''
''Algemeen''
Regel 28: Regel 28:
(''Bron:&nbsp;Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2''''')'''
(''Bron:&nbsp;Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2''''')'''


<span style="line-height: 19.04px;  font-size: 12.69px">Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ&nbsp;naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ.</span>
Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ&nbsp;naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ.






==== SGGZ 2014 ====
===== SGGZ 2014 =====


<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar&nbsp;onderstaande classificatie:</span>
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:


#<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts)</span>
#Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts)
#<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk</span>
#Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk
#<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Verwezen patiënt vanuit de crisis zorg of S.E.H.</span>
#Verwezen patiënt vanuit de crisis zorg of S.E.H.
#<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Eigen patiënt (bijvoorbeeld in geval van een vervolg-DBC)</span>
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld in geval van een vervolg-DBC)
#<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Verwezen patiënt, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld in geval van een verwijzing naar de crisis zorg, buitenlandse zorgaanbieder)</span>
#Verwezen patiënt, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld in geval van een verwijzing naar de crisis zorg, buitenlandse zorgaanbieder)
#<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Zelfverwijzer</span>
#Zelfverwijzer
#<span style="line-height: 19.04px; font-size: 12.69px;">Bemoeizorg&nbsp;</span>
#Bemoeizorg


<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.03px; font-family: sans-serif; font-size: 12.68px;">(</span>''Bron:&nbsp;''NR/REG-1734, pagina 19 en 20)
(''Bron: ''NR/REG-1734, pagina 19 en 20)


==== <span style="line-height: 20.79px;  color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px">JGGZ</span> ====
====== JGGZ ======


<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 20.7900009155273px">Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar&nbsp;onderstaande classificatie:</span>
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar&nbsp;onderstaande classificatie:


01. Gemeente<br/>02. Huisarts<br/>03. Jeugdarts<br/>04. Gecertificeerde instelling<br/>05. Medisch specialist<br/>06. Zelfverwijzer/ geen verwijzer
01. Gemeente<br/>02. Huisarts<br/>03. Jeugdarts<br/>04. Gecertificeerde instelling<br/>05. Medisch specialist<br/>06. Zelfverwijzer/ geen verwijzer
Regel 54: Regel 54:
(''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 2.0, okt 2014'')
(''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 2.0, okt 2014'')


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


==== <span style="line-height: 20.8000011444092px">SGGZ 2014</span> ====
==== <span style="line-height: 20.8000011444092px">SGGZ 2014</span> ====
Regel 96: Regel 96:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div style="line-height: 20.79px"><br/></div><div style="line-height: 20.79px"><div style="line-height: 20.79px">
<div style="line-height: 20.79px"><br/></div><div style="line-height: 20.79px"><div style="line-height: 20.79px">
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px">1) Alle DBC's uit betreffende financieringsstromen</span></span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px">1) Alle DBC's uit betreffende financieringsstromen</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px">DBC's geopend in het betreffende jaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px">DBC's geopend in het betreffende jaar</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC heeft verwijzer die onlogisch is bij het&nbsp;type verwijzer</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC heeft verwijzer die onlogisch is bij het&nbsp;type verwijzer</span>


|}
|}
Regel 119: Regel 119:
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div></div>
</div></div>
=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


Regel 125: Regel 124:




<p style="text-align: center">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>
<p style="text-align: center">[https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_met_niet-logische_verwijzer_(N1675)"