DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Referentienummer: [[N1541|N1541]] === | ==== Referentienummer: [[N1541|N1541]] ==== | ||
Referentieummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 39. | Referentieummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 39. | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ==== Behoort tot Normenkader ==== | ||
GGZ Zelfonderzoek | GGZ Zelfonderzoek | ||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014| | #[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|GGZ Rechtmatigheid 2014]] | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015| | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|GGZ Rechtmatigheid 2015]] | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016| | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]] | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | ==== Doelstelling van het controlepunt ==== | ||
Stel vast dat verblijf met overnachting niet meer dan 365 dagen ononderbroken wordt gedeclareerd ten laste van de Zvw. | Stel vast dat verblijf met overnachting niet meer dan 365 dagen ononderbroken wordt gedeclareerd ten laste van de Zvw. | ||
| Regel 24: | Regel 25: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | ==== Relevante wet- en regelgeving ==== | ||
[[NR/CU-547#page52|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page52|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page52|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page52|NR/CU-554]]<br/>Bijlage V, Verblijf, Artikel 2.10 Bzv: | |||
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg. | #Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg. | ||
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. | #Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. | ||
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. | #In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. | ||
=== Controlemassa === | ==== Controlemassa ==== | ||
*Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting | *Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting | ||
=== Onderzoeksmethodiek === | ==== Onderzoeksmethodiek ==== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Toetsingskader === | ==== Toetsingskader ==== | ||
*Indien uit de registratie blijkt dat er sprake is van een DBC met deelprestatie verblijf met overnachting, waarbij er een periode van meer dan 365 dagen ononderbroken verblijf ten laste van de Zvw is gedeclareerd, dan zijn alle deelprestaties vanaf de 366<sup>e</sup> verblijfsdag onrechtmatig. Tevens dient de einddatum van de DBC gewijzigd te worden naar de dag vóór de 366<sup>e</sup> verblijfsdag. | *Indien uit de registratie blijkt dat er sprake is van een DBC met deelprestatie verblijf met overnachting, waarbij er een periode van meer dan 365 dagen ononderbroken verblijf ten laste van de Zvw is gedeclareerd, dan zijn alle deelprestaties vanaf de 366<sup>e</sup> verblijfsdag onrechtmatig. Tevens dient de einddatum van de DBC gewijzigd te worden naar de dag vóór de 366<sup>e</sup> verblijfsdag. | ||
=== Definities relevante terminologie === | ==== Definities relevante terminologie ==== | ||
*365-dagengrens | *365-dagengrens | ||
=== Programmeerbare norm === | ==== Programmeerbare norm ==== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 71: | Regel 72: | ||
|} | |} | ||
{| style="width:500px" | {| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| Regel 84: | Regel 85: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | ==== Financiële afwikkeling resultaten ==== | ||
*De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting en de eventuele waardevermindering van de DBC door het verwijderen van alle tijdschrijfactiviteiten die vanaf de datum van de 366<sup>e</sup> verblijfsdag zijn geregistreerd | *De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting en de eventuele waardevermindering van de DBC door het verwijderen van alle tijdschrijfactiviteiten die vanaf de datum van de 366<sup>e</sup> verblijfsdag zijn geregistreerd | ||
*Bevindingen (die leiden tot financiële impact) worden op micro niveau gecorrigeerd | *Bevindingen (die leiden tot financiële impact) worden op micro niveau gecorrigeerd | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||