DBC zonder verwijsbrief (N1167): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
=== Referentienummer: [[N1167|<span dir="auto">N1167</span>]] === | ==== Referentienummer: [[N1167|<span dir="auto">N1167</span>]] ==== | ||
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1. | #Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1. | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ==== Behoort tot Normenkader ==== | ||
GGZ Zelfonderzoek | GGZ Zelfonderzoek | ||
| Regel 22: | Regel 22: | ||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]] | #[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]] | ||
=== Samenvatting === | ==== Samenvatting ==== | ||
DBC's zonder geldige verwijsbrief mogen niet gedeclareerd worden. Uitzonderingen zijn: spoedzorg, start met crisis DBC, start met gedwongen opname, start met justitieel traject, wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep. | DBC's zonder geldige verwijsbrief mogen niet gedeclareerd worden. Uitzonderingen zijn: spoedzorg, start met crisis DBC, start met gedwongen opname, start met justitieel traject, wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep. | ||
=== <span id="landelijke_wet-_en_regelgeving" class="mw-headline">Wet- en regelgeving</span> === | ==== <span id="landelijke_wet-_en_regelgeving" class="mw-headline">Wet- en regelgeving</span> ==== | ||
==== Algemeen ==== | ===== Algemeen ===== | ||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | ||
| Regel 40: | Regel 40: | ||
(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | (''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | ||
=== Interpretaties === | ==== Interpretaties ==== | ||
*Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | *Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | ||
| Regel 57: | Regel 57: | ||
#*<span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend <span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px">op een zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span></span></span></span></span></span> | #*<span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend <span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px"><span style="line-height: 20.79px">op een zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span></span></span></span></span></span> | ||
=== Controle vorm === | ==== Controle vorm ==== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Programmeerbare norm === | ==== Programmeerbare norm ==== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
| Regel 90: | Regel 90: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
</div> | </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | ==== Berekening financiële impact ==== | ||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijsbrief aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijsbrief aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||