Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 14: Regel 14:
=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


{| cellspacing="0" cellpadding="0" hspace="0" vspace="0" align="left"
{| cellspacing="0" cellpadding="0" align="left"
|-
|-
| align="left" |  
| align="left" |  
Regel 31: Regel 31:
Achmea:
Achmea:


A) De verwijzing is gedateerd maximaal zes maande voor start behandeling en minimaal op de datum van start behandeling (dwz de datum van het eerste contact);
a. De verwijzing is gedateerd maximaal zes maande voor start behandeling en minimaal op de datum van start behandeling (dwz de datum van het eerste contact);


|}
|}

Versie van 30 jan 2016 19:16

Referentienummer: N1456

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27c

Behoort tot Normenkader

  1. SGGZ Zelfonderzoek 2014
  2. SGGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

2014

(Bron: GGZ connect: Voorwaarden van verzekeraars over hoofdbehandelaarschap en verwijzingen in de curatieve GGZ):


Menzis:

a. maximaal 6 maanden geldig blijft totdat de zorgverlening een aanvang neemt;

b. bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden.

 

Achmea:

a. De verwijzing is gedateerd maximaal zes maande voor start behandeling en minimaal op de datum van start behandeling (dwz de datum van het eerste contact);

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Prestaties geopend in het betreffende jaar 


2) Prestatie wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea


3) 

3 A) Prestaties geopend > 6 maanden na datum verwijsbrief 

OF

3 B) ALLEEN Menzis: bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden. 




Logica: 1 en 2 en (3A of 3B)  

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de prestatie.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Prestatie_met_ongeldige_verwijsbrief_(N1456)&oldid=18067"