Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]] | |||
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|SGGZ Zelfonderzoek 2015]] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
Versie van 30 jan 2016 19:13
Referentienummer: N1456
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27c
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Tekst samenvatting norm
Regelgeving / beleid
|
2014 (Bron: GGZ connect: Voorwaarden van verzekeraars over hoofdbehandelaarschap en verwijzingen in de curatieve GGZ):
a. maximaal 6 maanden geldig blijft totdat de zorgverlening een aanvang neemt; b. bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden.
Achmea: A) De verwijzing is gedateerd maximaal zes maande voor start behandeling en minimaal op de datum van start behandeling (dwz de datum van het eerste contact); |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Prestatie wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea |
|
|
3) 3 A) Prestaties geopend > 6 maanden na datum verwijsbrief OF 3 B) ALLEEN Menzis: bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden. |
Logica: 1 en 2 en 3