Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 44: | Regel 44: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style=" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;">1) </span>Prestaties geopend in het betreffende jaar </span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}<br/></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="font-size: small; line-height: 18. | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) Prestatie</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);"> wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"></span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}<br/></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px;">3) </span></span> | ||
<p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3 A) Prestaties geopend > 6 maanden na datum verwijsbrief </span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">OF</span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3 B) ALLEEN Menzis: </span>bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden. </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;"></span></p><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;"></span> | |||
|} | |} | ||
Versie van 29 jan 2016 15:02
Referentienummer: N1456
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: **
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Tekst samenvatting norm
Regelgeving / beleid
|
2014 (Bron: GGZ connect: Voorwaarden van verzekeraars over hoofdbehandelaarschap en verwijzingen in de curatieve GGZ):
a. maximaal 6 maanden geldig blijft totdat de zorgverlening een aanvang neemt; b. bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden.
Achmea: A) De verwijzing is gedateerd maximaal zes maande voor start behandeling en minimaal op de datum van start behandeling (dwz de datum van het eerste contact); |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Prestatie wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea |
|
|
3) 3 A) Prestaties geopend > 6 maanden na datum verwijsbrief OF 3 B) ALLEEN Menzis: bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden. |
Logica: 1 en 2 en 3