DBC met onbevoegde verwijzer (N1424): verschil tussen versies

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">DBC's met een onbevoegde verwijzer</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">&nbsp;mogen niet gedeclareerd worden</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het&nbsp;verwijstype van de DBC, niet is toegestaan.&nbsp;</span>

=== Wet- en regelgeving ===

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ.&nbsp;</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;"><span style="line-height: 20.79px;">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.2'')</span></span>

'''Overige verwijzers in de jaren 2014 en verder en situatie jaren t/m 2013'''<br/>De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een verwijzer beschouwd. Zie bijlage 3b. Er zal in het voorjaar van 2015 overleg plaatsvinden tussen aanbieders en verzekeraars in hoeverre en onder welke voorwaarden de in paragraaf 4.1.2 genoemde lijst met ingang van 2015 kan worden uitgebreid met de bedrijfsarts voor alle verzekeraars.<br/>Voor beantwoording van de vraag welke beroepen/instanties in de jaren t/m 2012 en 2013 als verwijzer mochten optreden (en in hoeverre declaraties die betrekking hebben op een van die jaren op grond van het beroep van de verwijzer – geheel of gedeeltelijk – mogen worden afgekeurd), is de WMG-overeenkomst (inclusief alle daaraan gekoppelde addenda) die de representerende verzekeraar met de zorgaanbieder voor het betreffende jaar heeft afgesproken, leidend. De WMG-overeenkomst met alle daaraan gekoppelde addenda die de representerende verzekeraar (voor een bepaald jaar) met de zorgaanbieder heeft afgesloten, wordt in de context van dit plan van aanpak ook wel de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ (voor dat betreffende jaar) genoemd.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin‘ voor de jaren t/m 2012 of 2013 een lijst met mogelijke verwijzers bevat (beroepen en/of instanties) die beperkter is dan de lijst uit paragraaf 4.1.2, zullen individuele verzekeraars op basis van redelijkheid en billijkheid met individuele instellingen bezien in hoeverre de norm voor 2014 en daarna (zie paragraaf 4.1.2) ook op eerdere jaren kan worden toegepast.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ geen bepalingen bevat over welke beroepen/ instanties een verwijzing mogen geven, geldt dat alle personen die hiertoe bevoegd en bekwaam zijn mogen verwijzen. Zolang aan deze norm wordt voldaan kunnen declaraties voor die jaren in dat geval niet alleen op basis van het beroep van de verwijzer worden afgekeurd.

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif;">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.3'')</span>

<br/>¹ &nbsp;Inbegrepen zijn&nbsp;de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis

¹&nbsp;Inbegrepen zijn&nbsp;de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis.

&nbsp;