Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje instelbaar toegevoegd
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje Instelbaar
Regel 38: Regel 38:
=====Instelbaar=====
=====Instelbaar=====


* Startdatum (standaard = 01-01-2022). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
*Vanaf hoeveel contacten er gesignaleerd moet worden per label (standaard =  geen (zie hieronder)). Er wordt dus ook <u>niks gesignaleerd</u> als deze parameter niet staat ingesteld. Mogelijkheden zijn als volgt:
* Combinatie van bGGZ label X en aantal contacten Y meenemen: X;Y (standaard).
**GBG01; X contacten  
 
**GBG02; X contacten  
Er wordt dus ook niks gesignaleerd als deze parameter niet staat ingesteld. Mogelijkheden zijn als volgt:
**GBG03; X contacten  
 
**GBG04; X contacten  
GBG01; X contacten
**S02; X contacten  
 
**S03; X contacten  
GBG02; X contacten
 
GBG03; X contacten
 
GBG04; X contacten
 
S02; X contacten
 
S03; X contacten


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====

Versie van 22 mei 2025 10:02

Referentienummer: N2886
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel
  2. GGZ Horizontaal Toezicht - Zorglabel
Samenvatting

De controle signaleert wanneer een zorglabel bGGZ open staat, maar het aantal contacten op het zorgtraject doet vermoeden dat er geen sprake is van bGGZ.

Regelgeving / beleid
Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
S02 Basis-ggz UMAMI Private afspraak over basis-ggz. Dit label wordt vermeld bij elke zorgprestatie zolang deze uitzondering geldig is. Herkenbaar maken van patiënten die onder UMAMI regeling vallen. Verzekeraar weet dat deze prestatie onder aanvullende afspraken valt

S03 Basis-ggz ELEO Private afspraak over basis-ggz. Dit label wordt vermeld bij elke zorgprestatie zolang deze uitzondering geldig is. Herkenbaar maken van patiënten die onder ELEO regeling vallen. Verzekeraar weet dat deze prestatie onder aanvullende afspraken valt.

Verwijstypen en zorglabels 2024

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. De volgende basis GGZ labels worden meegenomen
    1. Kort - GBG01
    2. middel - GBG02
    3. Intensief - GBG03
    4. UMAMI - S02
    5. ELEO - S03
    6. Basis ggz chronisch - GBG04
Instelbaar
  • Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
  • Combinatie van bGGZ label X en aantal contacten Y meenemen: X;Y (standaard).

Er wordt dus ook niks gesignaleerd als deze parameter niet staat ingesteld. Mogelijkheden zijn als volgt:

GBG01; X contacten

GBG02; X contacten

GBG03; X contacten

GBG04; X contacten

S02; X contacten

S03; X contacten

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Periode met bGGZ zorglabel op het zorgtraject.


2) Vanaf eerste prestatie zijn er meer dan X contacten geschreven op het zorgtraject.


Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Zorglabel_bGGZ_met_teveel_contacten_(N2886)&oldid=79322"