ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met verslagregel. Van elke afspraak moet verslaglegging aanwezig zijn.
2. Deze controle signaleert op het consultniveau.
3. We nemen enkel declarabele consulten mee vanuit de ZVW en FZ.
4. Voor groepscontacten moet er voor elke cliënt verslaglegging aanwezig zijn.

Instelbaar:

• Startdatum (standaard = 01-01-2022). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
• Vertraging na contact datum (standaard = 18 dagen).
• Contactcodes uitsluiten (standaard = geen).
• Indirecte consulten meenemen (standaard = Nee).
• Mogelijkheid om bepaalde OZP's (of allemaal) mee te nemen. (standaard = geen ozp's mee)
• Mogelijkheid om groepsconsulten uit te sluiten (standaard = niet uitgesloten).
• Mogelijkheid om te signaleren op contactniveau ipv consult. (standaard = consultniveau)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Declarabele tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit ZVW en FZ
2) Voor het betreffende consult is geen verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.