GHZ-VVT Rechtmatigheid

LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.

Als een van de speerpunten in onze dienstverlening ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op de rechtmatigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de juiste registratie van zorg binnen GHZ en VVT instellingen en daarmee aan het beperken van risico’s.

Op deze pagina beschrijven we de werking van een selectie van onze rechmatigheidscontroles en de impact op jouw organisatie. Naast deze controles bieden we binnen deze dienstverlening ook dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de rechtmatigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de (financiële) risico’s van onjuiste registratie. De acties (onjuiste registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.

Een groot deel van deze rechtmatigheidscontroles is ook gecertificeerd en daarmee te gebruiken in de productieverantwoording richting accountants en zorgkantoren.

Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze rechtmatigheidscontroles? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.

Zorglegitimatie

• Legitimatie - Client zonder geldige zorglegitimatie (R45000)
• GRZ - Rechtmatigheid - Traject zonder geldige verwijzing (R45195)
• WVP - Indicatiestelling middels OMAHA classificatie niet uitgevoerd door bevoegd persoon (R45060)
• ZVW Wijkverpleging - Indicatiestelling niet uitgevoerd door bevoegd persoon (R45086)
• GRZ - Subtraject zonder ICD-10 diagnose (R45641)
• GZSP - Onjuiste verwijzer (R45691)

Zorglevering

• Cliëntgegevens - Juridische status van de cliënt is verlopen of verloopt binnenkort (R45167)
• Productie - JW productie overschrijdt de totale beschikking (R45227)
• Productie - JW productie in minuten en uren in periode boven beschikking (R45228)
• Productie - JW productie in euro's in periode boven beschikking (R45229)
• Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)
• Productie - WMO productie overschrijdt de totale beschikking (R45232)
• Productie - WMO productie in minuten en uren in periode boven beschikking (R45233)
• Productie - WMO productie in euro's in periode boven beschikking (R45235)
• Productie - WMO productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45238)
• Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)
• Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)
• Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)
• Productieperiode - Cliënt met ZZP of VVT product overschrijdt 42 dagen afwezigheid in een jaar (R45564)
• Zorgplan - Client zonder door client of vertegenwoordiger ondertekend zorgplan (R45248)
• Zorgplan – Plan WLZ cliënt minder dan 2 keer per jaar geëvalueerd (R45249)
• Zorgplan - Client in zorg zonder actief zorgplan (R45250)
• Zorgplan - Plan afgelopen periode niet geëvalueerd (R45261)
• Samenloop - Onjuiste combinatie van productie tussen WLZ en andere financieringsstromen (R45221)
• Samenloop - Onjuiste combinatie van WLZ productie en een GRZ DBC (R45222)
• Samenloop - Onjuiste combinatie zorgproducten binnen de WLZ (R45722)
• Mutatiedagen - Cliënt met onterecht een mutatiedag(en) op een specifieke datum (R45556)
• Melding Aanvang Zorg (AW35) – Zorglevering gestart zonder melding in zorg name (R45106)
• WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in doelgroep 1 of 2 (R45082)
• Productie - WMO productie in euro's overschrijdt de totale beschikking (R45226)
• GRZ - Rechtmatigheid - De looptijd van het traject nadert of is de 6 maanden gepaseerd (R45673)

Declaratie en inning

• Geregistreerd tarief hoger dan landelijke NZa grenzen (R45590)