Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491): verschil tussen versies

Versie van 20 jun 2023 07:33

Zorgprestatiemodel

Deze controle signaleert als een machtiging afloopt of machtiging is al verlopen en er is nog geen volgende machtiging.

2022
Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf. Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding. Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022

2023
Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf. Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding. Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Client heeft een openstaande opname.
Alleen cliënten waarbij er nog geen volgende machtiging is van hetzelfde financieringstype worden gesignaleerd.

Instelbaar:

Aantal dagen afloop machtiging: standaard 60 dagen.
Instelbaar om een tweede financiering uit te sluiten zodat de volgende machtiging telt. Dus bijv als het 1e indicatiebesluit ZPM-GGZ is en de tweede WLZ kan de WLZ worden uitgesloten omdat dit ook een geldige machtiging is. Standaard: JA
Instelbaar om een financiering uit te sluiten van controle. Uitsluiten cliënt op basis van laatste financieringstype - justitie, verzekeraars, gemeente, zorgkantoor, overige. Standaard GEEN
Instelbaar om alle acties uit te sluiten die in PRODUCTIE staan op de N2485, N2486, N2487, N2486.

Er is sprake van “Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle machtigingen

2) Client is (nog) opgenomen

3) Einddatum verloopt binnen X dagen of Machtiging is al verlopen en er is nog geen volgende machtiging

Logica: 1 en 2 en 3

@@ Regel 48: / Regel 48: @@
 * Aantal dagen afloop machtiging: standaard 60 dagen.
-* Instelbaar om een tweede financiering uit te sluiten zodat de volgende machtiging telt. Dus bijv als het 1e indicatiebesluit ZPM-GGZ is en de tweede WLZ kan de WLZ worden uitgesloten omdat dit ook een geldige machtiging is.
+* Instelbaar om een tweede financiering uit te sluiten zodat de volgende machtiging telt. Dus bijv als het 1e indicatiebesluit ZPM-GGZ is en de tweede WLZ kan de WLZ worden uitgesloten omdat dit ook een geldige machtiging is. Standaard: JA
 * Instelbaar om een financiering uit te sluiten van controle. Uitsluiten cliënt op basis van laatste financieringstype - justitie, verzekeraars, gemeente, zorgkantoor, overige. Standaard GEEN
 * Instelbaar om alle acties uit te sluiten die in PRODUCTIE staan op de N2485, N2486, N2487, N2486.