Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)

Zorgprestatiemodel

Deze controle signaleert als een machtiging afloopt en er nog geen volgende machtiging aanwezig is.

2022
Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf. Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding. Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022

2023
Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf. Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding. Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022

Huidig (vanaf 01-01-2024)
Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ verblijf met behandeling. Dit invullen gebeurt in de 9de maand van het eerste jaar. Daarna conform afspraak met de zorgverzekeraar indien nodig na een daaropvolgende periode. De checklist wordt opnieuw ingevuld indien een tussentijdse verandering van zorgvraag plaatsvindt en is optioneel bij uitstroom. Bij vragen kunt u contact opnemen met de contactpersoon bij de verzekeraar van de betreffende patiënt. Wanneer een patiënt overstapt naar een andere verzekeraar, dan nemen zorgverzekeraars elkaars lopende zorgtrajecten over (b.v. overname afgegeven machtiging). Omdat de zorgaanbieder declareert en daarmee zicht heeft op deze wijziging, dient de zorgaanbieder de ontvangende zorgverzekeraar hierover te informeren en te voorzien van de benodigde informatie en documenten. 2022: Checklist langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ t/m 2026: Besluit Zorgverzekering art. 2.12

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Client heeft een openstaande opname.
Alleen cliënten waarbij er nog geen volgende machtiging is van hetzelfde financieringstype worden gesignaleerd.

Aantal dagen na afloop machtiging: 60 dagen (standaard).
Financieringstype uitsluiten: Geen (standaard). Uitsluiten cliënt op basis van laatste financieringstype - justitie, verzekeraars, gemeente, zorgkantoor, overige.
Overgang op bepaalde financieringen uitsluiten: LZ (standaard). Dus bijv als het 1e indicatiebesluit ZPM-GGZ is en de tweede LZ, dan kan de LZ worden uitgesloten omdat dit ook een geldige machtiging is.

Er is sprake van “Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle machtigingen

2) Client is (nog) opgenomen

3) Einddatum machtiging nadert binnen X dagen

Logica: 1 en 2 en 3

Niet van toepassing

Inhoud