Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Beroepen
2. GGZ Horizontaal toezicht - Beroepen

Samenvatting

Deze norm signaleert medewerkers die geen (geldige) AGB-code hebben, maar wel directe tijd hebben geschreven binnen het zorgprestatiemodel.

Regelgeving / beleid

2022
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

2023
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Beroepen die tijd mogen schrijven:
   1. BP01 Arts
   2. BP02 Verslavingsarts
   3. BP03 Huisarts
   4. BP04 Internist
   5. BP05 Kinderarts
   6. BP06 Klinisch geriater
   7. BP07 Neuroloog
   8. BP08 Psychiater
   9. BP09 Specialist ouderengeneeskunde
   10. BP10 Gz-psycholoog
   11. BP11 Klinisch neuropsycholoog
   12. BP12 Klinisch psycholoog
   13. BP13 Diëtist
   14. BP14 Ergotherapeut
   15. BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB: uitgezonderd)
   16. BP16 Fysiotherapeut
   17. BP17 Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP
   18. BP18 Logopedist
   19. BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   20. BP20 Oefentherapeut
   21. BP21 Orthopedagoog
   22. BP22 Orthopedagoog-generalist
   23. BP23 Physician assistant
   24. BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   25. BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB: uitgezonderd)
   26. BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB: uitgezonderd)
   27. BP27 Sociaal werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   28. BP28 Vaktherapeut
   29. BP29 WO-psycholoog (geen AGB: uitgezonderd)
   30. BP30 Psychotherapeut
   31. BP31 Verpleegkundig specialist GGZ
   32. BP32 Verpleegkundig specialist AGZ
   33. BP33 Verpleegkundige
   34. BP34 Arts voor verstandelijk gehandicapten
   35. BP35 GGZ-agoog (geen AGB: uitgezonderd)
   36. BP36 Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige
   37. FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB: uitgezonderd)
2. De volgende beroepen zijn uitgesloten van signalering:
   1. BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB: uitgezonderd)
   2. BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   3. BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   4. BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB: uitgezonderd)
   5. BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB: uitgezonderd)
   6. BP27 Sociaal werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   7. BP29 WO-psycholoog (geen AGB: uitgezonderd)
   8. BP35 GGZ-agoog (geen AGB: uitgezonderd)
   9. FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB: uitgezonderd)
3. De Vektis aanleverdatum is terug te vinden in de controle omschrijving.

Instelbaar:

• Het is instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
• Het is mogelijk om nog extra beroepen uit te sluiten van signalering (standaard: alleen de genoemde lijst).
• Het is mogelijk om een medewerker uit dienst uit te sluiten (standaard = nee).
• Het is mogelijk i.v.m. de overgangsregeling om voor 2022 beroepscode BP21, BP28, BP33 en BP36 uit te sluiten (standaard = nee).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle medewerkers met een periode van een tijdschrijvend beroep
2) Medewerker heeft in periode directe tijd geschreven op een declarabel consult
3) Medewerker heeft geen AGB-code OF Medewerker heeft een ongeldige AGB-code

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.