DBC met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1046)

Samenvatting

1) Er dient te worden vastgesteld dat sprake is van behandeling van een DSM-IV classificatie waarvan de primaire diagnose niet is uitgesloten door het CVZ.
2) Er dient te worden vastgesteld dat de behandeling voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk.
3) Er dient te worden vastgesteld dat de behandeling geneeskundige GGZ zorg betreft.

Regelgeving / beleid

De behandeling is niet uitgesloten van vergoeding vanuit de zorgverzekeringswet. De uitgesloten behandelingen staan genoemd in de "Factsheet onverzekerde zorg"

In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. (Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1046)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de DBC.