Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar
2. GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar

Samenvatting

Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

2022
Informatieverplichtingen bij declaratie Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.

Instelbaar

• Startdatum = 01-01-2022 (standaard)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en FZ
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject
3) Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code of Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code of Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet  gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact