Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Regel 13: Regel 13:
===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Uitsluitend IC-producten en zorgactiviteiten die aangevraagd en uitgevoerd worden door een niet-poortspecialist dienen gekoppeld te worden aan een zorgtype 51 DBC/subtraject. Zorgactiviteiten met een zorgprofielklasse<br/>1. polikliniek- en eerste hulpbezoek,<br/>2. dagverpleging,<br/>3. kliniek,<br/>5. operatieve verrichtingen,<br/>6. overige therapeutische activiteiten,<br/>7. beeldvormende diagnostiek,<br/>13. bijzondere kunst- en hulpmiddelen,<br/>14. revalidatie,<br/>moeten aan reguliere DBC gekoppeld worden in plaats van zorgtype 51 en/of 52.
Deze norm toont acties wanneer er zorgactiviteiten uit onverwachte zorgprofielklassen gekoppeld zijn aan een zorgtype 51 en/of 52. Dit duidt erop dat een nieuw subtraject geopend kan worden of dat de zorgactiviteiten gekoppeld kunnen worden aan een parallel subtraject.  


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
Regel 65: Regel 65:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is verder te specificeren welke zorgprofielklassen gesignaleerd worden indien er geen parallelle DBC aanwezig is.&nbsp;Zo kan ervoor gekozen worden om alleen te signaleren als er zorgactiviteiten geregistreerd worden uit zorgprofielklasses [ZPK's] die duiden op face-to-face contact, om zo te voldoen aan de eis van face-to-face contact binnen een (nieuwe) DBC. Default worden alle zorgprofielklasses gesignaleerd die in stap 3 van de programmeerbare norm benoemd staan.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is verder te specificeren welke zorgprofielklassen gesignaleerd worden indien er geen parallelle DBC aanwezig is.&nbsp;Zo kan ervoor gekozen worden om alleen te signaleren als er zorgactiviteiten geregistreerd worden uit zorgprofielklasses [ZPK's] die duiden op face-to-face contact, om zo te voldoen aan de eis van face-to-face contact binnen een (nieuwe) DBC. Default worden alle zorgprofielklassen gesignaleerd die in stap 3 van de programmeerbare norm benoemd staan.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er specialismen uitgesloten worden van signalering, zoals bijvoorbeeld radiologie.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er specialismen uitgesloten worden van signalering, zoals bijvoorbeeld radiologie.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er combinaties van aanvragende specialismen en uitvoerende specialismen uitgesloten worden.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er combinaties van aanvragende specialismen en uitvoerende specialismen uitgesloten worden.
#Middels een ziekenhuisspecifieke paameter kunnen er landelijke zorgactiviteitcodes worden uitgesloten van signalering.  
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er landelijke zorgactiviteitcodes worden uitgesloten van signalering.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ondersteunende subtrajecten (ZT51) uitgesloten worden van signalering. Deze worden gedefinieerd als zorgtype 51 zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19. Standaard zijn deze subtrajecten niet uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ondersteunende subtrajecten (ZT51) uitgesloten worden van signalering. Deze worden gedefinieerd als zorgtype 51 zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19. Standaard zijn deze subtrajecten niet uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden naar welke zorgtypes gekeken wordt. Default worden zorgtypes 51 en 52 meegenomen.
#Het gaat om de volgende zorgprofielklassen: 
#*1. Polikliniek- en eerste hulpbezoek;<br />2. Dagverpleging;<br />3. Kliniek;<br />5. Operatieve verrichtingen;<br />6. Overige therapeutische activiteiten;<br />7. Beeldvormende diagnostiek;<br />13. Bijzondere kunst- en hulpmiddelen;<br />14. Revalidatie.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 84: Regel 87:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Startdatum ligt na de ingestelde begindatum</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Het ZT51/52-subtraject bevat zorgactiviteiten uit ZPK 1, 2, 3, 5, 6, 7, 13 en/of 14</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Het ZT51/52-subtraject bevat zorgactiviteiten uit ZPK 1, 2, 3, 5, 6, 7, 13 en/of 14</span>


|}
|}
Regel 106: Regel 103:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


''Indien geen subtraject aanwezig:''<br/>Gemiddelde waarde van een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit(en)
''Indien geen subtraject aanwezig:''<br/>Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme van de zorgactiviteit gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.


''Indien subtraject aanwezig:''<br/>Verschil in waarde subtraject na toevoegen gesignaleerde zorgactiviteit(en)
''Indien subtraject aanwezig:''<br/>Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. 




<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>