DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1826): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Ttbrink (overleg | bijdragen)
361 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Ttbrink (overleg | bijdragen)
361 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 17: Regel 17:


De hoofdbehandelaars in de (gespecialiseerde GGZ) zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar&nbsp;(bron:&nbsp;<span style="line-height: 18.9090900421143px">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2),&nbsp;</span>NADERE REGEL NR/CU-556&nbsp;(p.3)).
De hoofdbehandelaars in de (gespecialiseerde GGZ) zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar&nbsp;(bron:&nbsp;<span style="line-height: 18.9090900421143px">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2),&nbsp;</span>NADERE REGEL NR/CU-556&nbsp;(p.3)).
<span style="color:#FF0000">Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen met specifieke verzekeraars bij de inkoop afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hieronder genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars bepaalde beroepen in het geheel niet toestaan als hoofdbehandelaar. Indien er sprake is van afspraken met verzekeraars die strenger zijn dan de beleidsregels van de NZa wordt dat in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.</span>


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2015
! 2015<br/>
|-
|-
|  
|  
Regel 356: Regel 358:
! 2017<br/>
! 2017<br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Bevoegde hoofdbehandelaren </span><br/>
| <span style="font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px">GGZ-instellingen hebben de regie over de invulling van het kwaliteitsstatuut. Bij deze controle wordt rekening gehouden met de afspraken die een instelling in zijn kwaliteitsstatuut heeft opgenomen.</span><br/>
{| style="line-height: 18.9090900421143px;  width: 1088px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" align="center"
|-
| style="width: 410px" | '''Beroep'''
| style="width: 118px" | '''CONO-code'''
| style="width: 62px;  text-align: center" | '''Achmea'''
| style="width: 60px;  text-align: center" | '''CZ'''
| style="text-align: center" | '''DSW'''
| style="text-align: center" | '''MENZIS'''
| style="text-align: center" | '''MULTIZORG'''
| style="text-align: center" | '''VGZ'''
|-
| Psychiater
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">MB.SP.psych</span><br/>
| style="text-align: center;  width: 62px" | X
| style="text-align: center;  width: 3px" | X
| style="text-align: center" | X
| style="text-align: center" | X
| style="text-align: center" | X
| style="text-align: center" | X
|-
| Klinisch psycholoog
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">PB.SP.klinps</span><br/>
| style="text-align: center;  width: 62px" | X
| style="text-align: center;  width: 3px" | X
| style="text-align: center" | X
| style="text-align: center" | X
| style="text-align: center" | X
| style="text-align: center" | X
|-
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">Klinisch neuropsycholoog</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">PB.SP.klinneurops</span><br/>
| style="width: 62px" | <br/>
| style="text-align: center;  width: 3px" | <br/>
| style="text-align: center" | <span style="font-family: Arial, sans-serif;  font-size: 13.3333330154419px;  line-height: 15.3333330154419px;  text-align: center">&nbsp;</span><br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| <br/>
| style="text-align: center" | <span style="font-family: Arial, sans-serif;  font-size: 13.3333330154419px;  line-height: 15.3333330154419px;  text-align: center">X</span><sup style="font-family: Arial, sans-serif;  line-height: 15.3333330154419px;  text-align: center">1</sup><br/>
|-
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">Psychotherapeut</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">PT.BG.psth</span><br/>
| style="text-align: center;  width: 62px" | X
| style="text-align: center;  width: 3px" | X
| style="text-align: center" | X
| style="text-align: center" | <span style="text-align: center;  font-family: Arial, sans-serif;  font-size: 13.3333330154419px;  line-height: 15.3333330154419px">X</span><sup style="text-align: center;  font-family: Arial, sans-serif;  line-height: 15.3333330154419px">1</sup><br/>
| style="text-align: center" | X<br/>
| style="text-align: center" | X
|-
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">Specialist ouderengeneeskunde</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">MB SP.oud</span><br/>
| style="width: 62px" | <br/>
| style="text-align: center;  width: 3px" | X<sup>1</sup><br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | X<sup>2</sup><br/>
| style="text-align: center" | X<sup>2</sup><br/>
|-
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">Verslavingsarts in profielregister KNMG</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">MB.SF.vslarts</span><br/>
| style="text-align: center;  width: 62px" | <span style="line-height: 18.9090900421143px;  text-align: center">&nbsp;X</span><sup style="line-height: 18.9090900421143px;  text-align: center">1</sup><br/>
| style="text-align: center;  width: 3px" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | X<sup>3</sup><br/>
| style="text-align: center" | X<sup>3</sup>
|-
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">Klinisch geriater</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">OV.SP.kger</span><br/>
| style="width: 62px" | <br/>
| style="width: 3px;  text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| <br/>
| style="text-align: center" | X<sup>2</sup>
|-
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">Verpleegkundig specialist GGZ</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">VB.SP.vrplsp</span><br/>
| style="text-align: center;  width: 62px" | <br/>
| style="text-align: center;  width: 3px" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | <br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px;  text-align: center">X</span><sup style="line-height: 18.9090900421143px;  text-align: center">1</sup><br/>
|-
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">GZ-psycholoog</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt;  line-height: 15.3333330154419px;  font-family: Arial, sans-serif">PB.BG.gzpsy</span><br/>
| style="text-align: center;  width: 62px" | X<sup>1</sup>
| style="text-align: center;  width: 3px" | <br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px;  text-align: center">X</span><sup style="line-height: 18.9090900421143px;  text-align: center">1</sup><br/>
| style="text-align: center" | <span style="background-color:#FFFFFF">X</span><sup><span style="background-color:#FFFFFF">1</span></sup><br/>
| style="text-align: center" |
| style="text-align: center" | <br/>
|}
 
<span style="color:#000000"><sup>1</sup>&nbsp;Enkel onder MDO-constructie</span>
 
<span style="color:#000000"><sup>2</sup>&nbsp;Enkel voor deelgebied dementie</span>
 
<span style="color:#000000"><sup>3</sup>&nbsp;Enkel voor deelgebied verslavingszorg</span>
 
|}
|}


===== <span class="mw-headline" id="instellingsspecifiek">Instellingsspecifiek</span> =====
===== <span class="mw-headline" id="instellingsspecifiek">Instellingsspecifiek</span> =====
<span style="color:#FF0000">Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen met specifieke verzekeraars bij de inkoop afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars bepaalde beroepen in het geheel niet toestaan als hoofdbehandelaar. Indien er sprake is van afspraken met verzekeraars die strenger zijn dan de beleidsregels van de NZa wordt dat in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.</span>


==== Interpretaties ====
==== Interpretaties ====
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_met_onbevoegde_regie-/hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1826)"