Samenloop DBC / ZZP-B (N1634): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 24: | Regel 24: | ||
! 2014 | ! 2014 | ||
|- | |- | ||
| | | | ||
*Een GGZ ZZP B-pakket betreft voortgezet verblijf volgend op specialistische GGZ met opname. Financiering hiervan dient volledig plaats te vinden binnen de AWBZ. | *Een GGZ ZZP B-pakket betreft voortgezet verblijf volgend op specialistische GGZ met opname. Financiering hiervan dient volledig plaats te vinden binnen de AWBZ. | ||
*Artikel 2.10 Bzv: ' 1. Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.' <br/><span style="line-height: 18.9090900421143px">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Bijlage 2, p.64''<span style="line-height: 18.9090900421143px">)</span><br/><span style="line-height: 18.9090900421143px">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Bijlage 2, p.70''<span style="line-height: 18.9090900421143px">)</span> | *Artikel 2.10 Bzv: ' 1. Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.' <br/><span style="line-height: 18.9090900421143px">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Bijlage 2, p.64''<span style="line-height: 18.9090900421143px">)</span><br/><span style="line-height: 18.9090900421143px">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Bijlage 2, p.70''<span style="line-height: 18.9090900421143px">)</span> | ||
*Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | *Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable mw-collapsed" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2015 | ! 2015 | ||
|- | |- | ||
|Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde patiënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC GGZ of een ZZP GGZ registreren en in rekening brengen. | | Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde patiënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC GGZ of een ZZP GGZ registreren en in rekening brengen. | ||
<span style="line-height: 20.8px">Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC.</span> | <span style="line-height: 20.8px">Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC.</span> | ||
| Regel 41: | Regel 41: | ||
(''Bron: NR/CU 556, p. 6, 28'') | (''Bron: NR/CU 556, p. 6, 28'') | ||
|} | |} | ||
| Regel 47: | Regel 48: | ||
! 2016 | ! 2016 | ||
|- | |- | ||
|Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC. Voor ambulante behandeling gelden altijd de DBC’s als prestatie, ongeacht de behandelduur. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv). | | Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC. Voor ambulante behandeling gelden altijd de DBC’s als prestatie, ongeacht de behandelduur. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv). | ||
In het Besluit zorgverzekering (Bzv) artikel 2.12 staat het volgende opgenomen over de aanspraak op verblijf: | In het Besluit zorgverzekering (Bzv) artikel 2.12 staat het volgende opgenomen over de aanspraak op verblijf: | ||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
''(Bron: NR/CU-565, p.25)'' | ''(Bron: NR/CU-565, p.25)'' | ||
|} | |} | ||
| Regel 62: | Regel 63: | ||
! 2017 | ! 2017 | ||
|- | |- | ||
|Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de dbc’s ggz als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de zzp’s ggz als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een dbc. Voor ambulante behandeling gelden altijd de dbc’s als prestatie, ongeacht de behandelduur. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv). | | Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de dbc’s ggz als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de zzp’s ggz als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een dbc. Voor ambulante behandeling gelden altijd de dbc’s als prestatie, ongeacht de behandelduur. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv). | ||
In het Besluit zorgverzekering (Bzv) artikel 2.12 staat het volgende opgenomen over de aanspraak op verblijf: | In het Besluit zorgverzekering (Bzv) artikel 2.12 staat het volgende opgenomen over de aanspraak op verblijf: | ||
| Regel 71: | Regel 71: | ||
''(Bron: NR/CU-1734, p.30)'' | ''(Bron: NR/CU-1734, p.30)'' | ||
|} | |} | ||
Versie van 13 jan 2017 14:06
Referentienummer: N1634
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 22.
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
DBC's mogen niet parallel lopen aan een ZZP-B.
Regelgeving / beleid
| 2014 |
|---|
|
| 2015 |
|---|
| Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde patiënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC GGZ of een ZZP GGZ registreren en in rekening brengen.
Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC. Zorgverzekeraars worden vanaf 2015 op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw) verantwoordelijk voor de eerste 1095 dagen op behandeling gerichte intramurale GGZ voor volwassenen. Dit geldt niet voor mensen die op 31 december 2014 al een ZZP GGZ B hebben in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Deze patienten gaan op 1 januari 2015 rechtstreeks over naar de Wet langdurige zorg (Wlz). (Bron: NR/CU 556, p. 6, 28) |
| 2016 |
|---|
| Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC. Voor ambulante behandeling gelden altijd de DBC’s als prestatie, ongeacht de behandelduur. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv).
In het Besluit zorgverzekering (Bzv) artikel 2.12 staat het volgende opgenomen over de aanspraak op verblijf:
(Bron: NR/CU-565, p.25) |
| 2017 |
|---|
| Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de dbc’s ggz als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de zzp’s ggz als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een dbc. Voor ambulante behandeling gelden altijd de dbc’s als prestatie, ongeacht de behandelduur. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv).
In het Besluit zorgverzekering (Bzv) artikel 2.12 staat het volgende opgenomen over de aanspraak op verblijf:
(Bron: NR/CU-1734, p.30) |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Samenloop DBC / ZZP-B (N1634)” als aan de volgende selectie is voldaan:
| 1) Alle DBC's |
|---|
|
|
2) Alle DBC's geopend in het betreffende jaar |
|
|
3) De DBC overlapt qua looptijd geheel of gedeeltelijk met een ZZP B-pakket van dezelfde patiënt |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact betreft de DBC en/of deelprestaties die gecorrigeerd of gecrediteerd moeten worden.