Regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was (N1746): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Referentienummer: [[N1746]] === | === Referentienummer: [[N1746|N1746]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2. | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2. | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ==== Behoort tot Normenkader ==== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|SGGZ Rechtmatigheid 2016]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|SGGZ Rechtmatigheid 2016]] | ||
=== Samenvatting === | ==== Samenvatting ==== | ||
DBC's met een hoofdbehandelaar met een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van hoofdbehandelaarschap geldig was mogen niet gedeclareerd worden. | DBC's met een hoofdbehandelaar met een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van hoofdbehandelaarschap geldig was mogen niet gedeclareerd worden. | ||
=== Wet- en regelgeving === | ==== Wet- en regelgeving ==== | ||
'''2015''' | '''2015''' | ||
| Regel 39: | Regel 39: | ||
''(Bron: NR/REG-1734, p. 20)'' | ''(Bron: NR/REG-1734, p. 20)'' | ||
=== Interpretaties === | ==== Interpretaties ==== | ||
Iedere hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een (geldige) AGB-code. | Iedere hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een (geldige) AGB-code. | ||
=== Controle vorm === | ==== Controle vorm ==== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Programmeerbare norm === | ==== Programmeerbare norm ==== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 599.5px; line-height: 20.8px" align="center" | {| style="width: 599.5px; line-height: 20.8px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle behandelaren</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle behandelaren</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) Behandelaren die hoofdbehandelaar waren op DBC's die in het betreffende jaar geopend zijn</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) Behandelaren die hoofdbehandelaar waren op DBC's die in het betreffende jaar geopend zijn</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: top; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: top; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.8px">3)</span> H<span style="line-height: 20.8px">oofdbehandelaar beschikt over een AGB-code d</span></span>ie niet gedurende de gehele periode van hoofdbehandelaarschap geldig was</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.8px">3)</span> H<span style="line-height: 20.8px">oofdbehandelaar beschikt over een AGB-code d</span></span>ie niet gedurende de gehele periode van hoofdbehandelaarschap geldig was</span> | ||
| Regel 74: | Regel 74: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
</div> | </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | |||
==== Berekening financiële impact ==== | |||
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald, en waarop de behandelaar in kwestie hoofdbehandelaar was. | De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald, en waarop de behandelaar in kwestie hoofdbehandelaar was. | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||