DB(B)C met behandeling zonder diagnose (N1016): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== | ==== Referentienummer: [[N1016|N1016]] ==== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12c. | |||
=== Behoort tot Normenkader === | ==== Behoort tot Normenkader ==== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
| Regel 12: | Regel 12: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|SGGZ Rechtmatigheid 2016]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|SGGZ Rechtmatigheid 2016]] | ||
=== | ==== Samenvatting ==== | ||
<span style="line-height: 20.79px | <span style="line-height: 20.79px">DBC's met behandeling dienen een diagnose te bevatten</span>. | ||
=== | ==== Regelgeving / beleid ==== | ||
==== | ===== GGZ 2014 & 2015 ===== | ||
<span style="line-height: 18.9090900421143px | <span style="line-height: 18.9090900421143px">Het derde onderdeel van de typering is het vastleggen van de diagnose van de patiënt. De diagnoseclassificatie in de DBC-systematiek sluit aan bij de regels die gelden rondom het gebruik van de DSM-IV-TR. De registratie van de diagnose gebeurt met behulp van de diagnosetabel van DBC-Onderhoud die is gebaseerd op de DSM-IV-TR.</span> Het is verplicht een diagnose te registreren, behalve bij de productgroepen crisis en diagnostiek. Hier geldt dat een diagnose niet verplicht is maar gewenst, indien mogelijk. Een vervolg-DBC heeft altijd dezelfde primaire diagnose als de voorgaande (initiële) DBC. <br/>De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het juist typeren van de DBC. De DBC moet bij het sluiten volledig en juist getypeerd zijn. | ||
(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 3.1.3-3.3, p.18-27'')<br/><span style="line-height: 18.9090900421143px | (''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 3.1.3-3.3, p.18-27'')<br/><span style="line-height: 18.9090900421143px">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf: 3.1.3-3.3, p.19-29''<span style="line-height: 18.9090900421143px">)</span> | ||
=== Interpretaties === | ==== Interpretaties ==== | ||
Crisis-DBC's zijn uitgesloten van deze controle omdat er geen diagnose gekoppeld hoeft te zijn. | Crisis-DBC's zijn uitgesloten van deze controle omdat er geen diagnose gekoppeld hoeft te zijn. | ||
=== | ==== Controle vorm ==== | ||
Data-analyse | |||
=== | ==== Programmeerbare norm ==== | ||
<span dir="auto">Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span></span> | <span dir="auto">Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span></span> | ||
<div> <br/></div><div> | <div> <br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230) | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD">2) DBC's met zorgtype ongelijk aan: </span> | <span style="color:#0000CD">2) DBC's met zorgtype ongelijk aan: </span> | ||
| Regel 51: | Regel 51: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | <span style="color:#0000CD">3) DBC's waarop tenminste één behandelcontact (act_3) is geregistreerd</span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | <span style="color:#0000CD">3) DBC's waarop tenminste één behandelcontact (act_3) is geregistreerd</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | <span style="color:#0000CD">4) DBC zonder gekoppelde diagnose</span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" scope="col" | <span style="color:#0000CD">4) DBC zonder gekoppelde diagnose</span><br/> | ||
|} | |} | ||
</div><br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | </div><br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
==== Berekening financiële impact ==== | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien de werkelijke diagnose - in zou vallen. | De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien de werkelijke diagnose - in zou vallen. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
<p style="text-align: center | |||
Versie van 3 jan 2017 13:12
Referentienummer: N1016
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12c.
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
DBC's met behandeling dienen een diagnose te bevatten.
Regelgeving / beleid
GGZ 2014 & 2015
Het derde onderdeel van de typering is het vastleggen van de diagnose van de patiënt. De diagnoseclassificatie in de DBC-systematiek sluit aan bij de regels die gelden rondom het gebruik van de DSM-IV-TR. De registratie van de diagnose gebeurt met behulp van de diagnosetabel van DBC-Onderhoud die is gebaseerd op de DSM-IV-TR. Het is verplicht een diagnose te registreren, behalve bij de productgroepen crisis en diagnostiek. Hier geldt dat een diagnose niet verplicht is maar gewenst, indien mogelijk. Een vervolg-DBC heeft altijd dezelfde primaire diagnose als de voorgaande (initiële) DBC.
De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het juist typeren van de DBC. De DBC moet bij het sluiten volledig en juist getypeerd zijn.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 3.1.3-3.3, p.18-27)
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf: 3.1.3-3.3, p.19-29)
Interpretaties
Crisis-DBC's zijn uitgesloten van deze controle omdat er geen diagnose gekoppeld hoeft te zijn.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DB(B)C met behandeling zonder diagnose (N1016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC's met zorgtype ongelijk aan:
|
|
| 3) DBC's waarop tenminste één behandelcontact (act_3) is geregistreerd |
|
| 4) DBC zonder gekoppelde diagnose |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien de werkelijke diagnose - in zou vallen.