DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
==== Referentienummer: [[N1359|N1359]] ==== | |||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13. | |||
= | ==== Behoort tot Normenkader ==== | ||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
| Regel 14: | Regel 12: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|SGGZ Rechtmatigheid 2016]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|SGGZ Rechtmatigheid 2016]] | ||
=== Samenvatting === | ==== Samenvatting ==== | ||
DBC's met behandeling die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd worden bij een zorgverzekeraar. | |||
=== Regelgeving / beleid === | ==== Regelgeving / beleid ==== | ||
In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. | In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. | ||
| Regel 24: | Regel 22: | ||
(''Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012'') | (''Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012'') | ||
De volgende behandelingen zijn enkel toegestaan bij de daarna genoemde primaire stoornis. Indien een behanding wordt gebruikt bij een niet-toegestane stoornis dient dit in de steekproef genoemd te worden. Daarnaast zijn 25 behandelingen genoemd die geen geneeskundige GGZ-zorg betreffen. | |||
(''Bron: Controlepunten Onderzoek cGGZ-2013-definitief, tabblad Onverzekerde zorg'') | |||
| Regel 32: | Regel 30: | ||
{| | {| width="617" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" | Beperkt verzekerde behandelvormen<br/> | ! scope="col" | Beperkt verzekerde behandelvormen<br/> | ||
! scope="col" | Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan<br/> | ! scope="col" | Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Community reinforcement approach (CRA)</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Verslaving</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Deep Brain Stimulation</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Obsessieve-compulsieve stoornis</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Hypnotherapie</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Conversiestoornis</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Dialectische gedragstherapie</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Borderline persoonlijkheidsstoornis</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornissen</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mentalization Bases Treatment (MBT)</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornis</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mindfulness based cognitieve gedragstherapie </span><span style="line-height: 20.7999992370605px">(MBCT)</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Recidiverende depressie</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Relaxatietherapie</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Gegeneraliseerde angststoornis</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)</span><br/> | ||
| style="text-align: center | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Post traumatisch stress syndroom (PTSS)</span><br/> | ||
|} | |} | ||
| Regel 69: | Regel 67: | ||
{| style="width: 500px" | {| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 30px | ! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Neurofeedback<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Psychoanalyse</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Maudsley methode</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> KIDD workshop</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Tomatis therapie</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> MET (mentaal-emotieve training)</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Cogmed werkgeheugentraining</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Gestalttherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Haptotherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Speyertherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mind-tuning<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mindfulnesscursus/-training<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psychosynthese<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Rebirthing<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Regressietherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Wat-Sji-Gong<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psycho-energetische psychotherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Emotional Freedom Technique<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Existentiele therapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Klankschaaltherapie<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Reiki<br/> | ||
|} | |} | ||
''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ||
=== Interpretaties === | ==== Interpretaties ==== | ||
Bij het zoeken naar beperkt of niet-verzekerde behandelvormen wordt gebruik gemaakt van de volgende (delen van) woorden of woordcombinaties (niet hoofdlettergevoelig): | Bij het zoeken naar beperkt of niet-verzekerde behandelvormen wordt gebruik gemaakt van de volgende (delen van) woorden of woordcombinaties (niet hoofdlettergevoelig): | ||
{| | {| width="774" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" | Beperkt verzekerde behandelvormen<br/> | ! scope="col" | Beperkt verzekerde behandelvormen<br/> | ||
| Regel 175: | Regel 173: | ||
{| style="width: 500px" | {| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/> | ! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/> | ||
! style="width: 30px" scope="col" | Woorden en woordcombinaties<br/> | ! style="width: 30px" scope="col" | Woorden en woordcombinaties<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Neurofeedback<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Neurofeedback<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'neurofeedback'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'neurofeedback'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Psychoanalyse</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Psychoanalyse</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychoanalyse'</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychoanalyse'</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychotherap' + 'inzicht' </span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychotherap' + 'inzicht' </span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Maudsley methode</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Maudsley methode</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'maudsley'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'maudsley'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> KIDD workshop</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> KIDD workshop</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'kidd'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'kidd'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Tomatis therapie</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Tomatis therapie</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'tomatis'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'tomatis'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'qeeg', '<span style="line-height: 20.7999992370605px">encefalografie'</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'qeeg', '<span style="line-height: 20.7999992370605px">encefalografie'</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> MET (mentaal-emotieve training)</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> MET (mentaal-emotieve training)</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'mentaal' + 'emotie'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'mentaal' + 'emotie'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Cogmed werkgeheugentraining</span><br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px"> Cogmed werkgeheugentraining</span><br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'cogmed'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'cogmed'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Gestalttherapie<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Gestalttherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'gestalt'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'gestalt'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Haptotherapie<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Haptotherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'hapto'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'hapto'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'itof', 'i-tof', 'integratieve'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'itof', 'i-tof', 'integratieve'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Speyertherapie<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Speyertherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'speyer'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'speyer'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mind-tuning<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mind-tuning<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'mind' + 'tuning'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'mind' + 'tuning'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mindfulnesscursus/-training<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Mindfulnesscursus/-training<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap" | 'mindful' + 'cursus', 'mindful' + 'training'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap" | 'mindful' + 'cursus', 'mindful' + 'training'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psychosynthese<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psychosynthese<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'psychosynthese'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'psychosynthese'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Rebirthing<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Rebirthing<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'rebirthing'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'rebirthing'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Regressietherapie<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Regressietherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'regressie'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'regressie'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Wat-Sji-Gong<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Wat-Sji-Gong<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'sji' + 'gong'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'sji' + 'gong'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psycho-energetische psychotherapie<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Psycho-energetische psychotherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'psycho' + 'energ'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'psycho' + 'energ'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Emotional Freedom Technique<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Emotional Freedom Technique<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'emoti' + 'freedom'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'emoti' + 'freedom'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Existentiele therapie<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Existentiele therapie<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'existenti'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'existenti'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Klankschaaltherapie<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Klankschaaltherapie<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'klankschaal'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'klankschaal'<br/> | ||
|- | |- | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Reiki<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | Reiki<br/> | ||
| style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'reiki'<br/> | | style="height: 20px; white-space: nowrap; text-align: center" | 'reiki'<br/> | ||
|} | |} | ||
''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen'' | ||
=== Controle vorm === | ==== Controle vorm ==== | ||
Data-analyse Programmeerbare norm Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Data-analyse Programmeerbare norm Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | | ! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's</span> | ||
|- | |- | ||
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | | ! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | | ||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in betreffende jaar</span> | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; height: 40px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">3) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een niet-verzekerde behandelvorm (zie tabel)</span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">3) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een niet-verzekerde behandelvorm (zie tabel)</span><br/> | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">4) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een beperkt verzekerde behandelvorm</span>, terwijl de hoofddiagnose van de DBC de beperkt vergoede behandelvorm niet toestaan (zie tabel)</span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">4) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een beperkt verzekerde behandelvorm</span>, terwijl de hoofddiagnose van de DBC de beperkt vergoede behandelvorm niet toestaan (zie tabel)</span><br/> | ||
|} | |} | ||
| Regel 282: | Regel 280: | ||
Logica: 1 en 2 en (3 of 4) | Logica: 1 en 2 en (3 of 4) | ||
=== Berekening financiële impact === | ==== Berekening financiële impact ==== | ||
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen. | De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
<p style="text-align: center | |||
Versie van 3 jan 2017 13:27
Referentienummer: N1359
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13.
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
DBC's met behandeling die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd worden bij een zorgverzekeraar.
Regelgeving / beleid
In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben.
(Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012)
De volgende behandelingen zijn enkel toegestaan bij de daarna genoemde primaire stoornis. Indien een behanding wordt gebruikt bij een niet-toegestane stoornis dient dit in de steekproef genoemd te worden. Daarnaast zijn 25 behandelingen genoemd die geen geneeskundige GGZ-zorg betreffen.
(Bron: Controlepunten Onderzoek cGGZ-2013-definitief, tabblad Onverzekerde zorg)
| Beperkt verzekerde behandelvormen |
Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan |
|---|---|
| Community reinforcement approach (CRA) |
Verslaving |
| Deep Brain Stimulation |
Obsessieve-compulsieve stoornis |
| Hypnotherapie |
Conversiestoornis |
| Dialectische gedragstherapie |
Borderline persoonlijkheidsstoornis |
| Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS) |
Persoonlijkheidsstoornissen |
| Mentalization Bases Treatment (MBT) |
Persoonlijkheidsstoornis |
| Mindfulness based cognitieve gedragstherapie (MBCT) |
Recidiverende depressie |
| Relaxatietherapie |
Gegeneraliseerde angststoornis |
| Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) |
Post traumatisch stress syndroom (PTSS) |
Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose
| Niet-verzekerde behandelvormen |
|---|
| Neurofeedback |
| Psychoanalyse |
| Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid |
| Maudsley methode |
| KIDD workshop |
| Tomatis therapie |
| QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie |
| MET (mentaal-emotieve training) |
| Cogmed werkgeheugentraining |
| Gestalttherapie |
| Haptotherapie |
| i-TOF (Ingratieve therapie op formaat) |
| Speyertherapie |
| Mind-tuning |
| Mindfulnesscursus/-training |
| Psychosynthese |
| Rebirthing |
| Regressietherapie |
| Wat-Sji-Gong |
| Psycho-energetische psychotherapie |
| Emotional Freedom Technique |
| Existentiele therapie |
| Klankschaaltherapie |
| Reiki |
Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen
Interpretaties
Bij het zoeken naar beperkt of niet-verzekerde behandelvormen wordt gebruik gemaakt van de volgende (delen van) woorden of woordcombinaties (niet hoofdlettergevoelig):
| Beperkt verzekerde behandelvormen |
Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan |
Woorden en woordcombinaties |
|---|---|---|
| Community reinforcement approach (CRA) |
Verslaving |
'community' + 'reinforcement', 'cra' |
| Deep Brain Stimulation |
Obsessieve-compulsieve stoornis |
'deep' + 'brain', 'brain' + 'stimula', 'dbs' |
| Hypnotherapie |
Conversiestoornis |
'hypno' + 'therap' |
| Dialectische gedragstherapie |
Borderline persoonlijkheidsstoornis |
'dialecti' |
| Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS) |
Persoonlijkheidsstoornissen |
'stepp' |
| Mentalization Bases Treatment (MBT) |
Persoonlijkheidsstoornis |
'mentali' + 'base', 'mbt' |
| Mindfulness based cognitieve gedragstherapie (MBCT) |
Recidiverende depressie |
'mindful' + 'cogni', 'mbct' |
| Relaxatietherapie |
Gegeneraliseerde angststoornis |
'relaxati' |
| Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) |
Post traumatisch stress syndroom (PTSS) |
'emdr' |
Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose
| Niet-verzekerde behandelvormen |
Woorden en woordcombinaties |
|---|---|
| Neurofeedback |
'neurofeedback' |
| Psychoanalyse |
'psychoanalyse' |
| Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid |
'psychotherap' + 'inzicht' |
| Maudsley methode |
'maudsley' |
| KIDD workshop |
'kidd' |
| Tomatis therapie |
'tomatis' |
| QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie |
'qeeg', 'encefalografie' |
| MET (mentaal-emotieve training) |
'mentaal' + 'emotie' |
| Cogmed werkgeheugentraining |
'cogmed' |
| Gestalttherapie |
'gestalt' |
| Haptotherapie |
'hapto' |
| i-TOF (Ingratieve therapie op formaat) |
'itof', 'i-tof', 'integratieve' |
| Speyertherapie |
'speyer' |
| Mind-tuning |
'mind' + 'tuning' |
| Mindfulnesscursus/-training |
'mindful' + 'cursus', 'mindful' + 'training' |
| Psychosynthese |
'psychosynthese' |
| Rebirthing |
'rebirthing' |
| Regressietherapie |
'regressie' |
| Wat-Sji-Gong |
'sji' + 'gong' |
| Psycho-energetische psychotherapie |
'psycho' + 'energ' |
| Emotional Freedom Technique |
'emoti' + 'freedom' |
| Existentiele therapie |
'existenti' |
| Klankschaaltherapie |
'klankschaal' |
| Reiki |
'reiki' |
Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen
Controle vorm
Data-analyse Programmeerbare norm Er is sprake van “DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's | |
|---|---|
 | |
|
2) DBC's geopend in betreffende jaar | |
|
|
| 3) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een niet-verzekerde behandelvorm (zie tabel) |
4) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een beperkt verzekerde behandelvorm, terwijl de hoofddiagnose van de DBC de beperkt vergoede behandelvorm niet toestaan (zie tabel) |
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
Berekening financiële impact
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.