DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)

Referentienummer: N1541

Nummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 18.

Behoort tot Normenkader

1. SGGZ Rechtmatigheid 2014
2. SGGZ Rechtmatigheid 2015
3. SGGZ Rechtmatigheid 2016
4. Jeugd Rechtmatigheid 2016

Samenvatting

Bij meer dan 365 dagen aaneengesloten verblijf moet overgang naar de AWBZ plaatsvinden.

Regelgeving / beleid

Algemeen

Artikel 2.10 Bzv:

1. Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
2. Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
3. In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
   (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Bijlage 2, p.64)
   (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Bijlage 2, p.70)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's
2)DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar

3) De DBC bevat verblijfsdagen aansluiten op het overschrijden van de 365-dagen-grens voor verblijf in de ZVW

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van alle activiteiten die na de 365ste dag in rekening zijn gebracht.