DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 26: Regel 26:




{| style="width: 500px" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"
{| height="344" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" width="617"
|-
|-
! scope="col" | Behandelingen
! style="text-align: left" scope="col" | Beperkt verzekerde behandelvormen<br/>
! scope="col" | Primaire stoornis
! style="text-align: left" scope="col" | Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan<br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Community reinforcement approach (CRA)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Community reinforcement approach (CRA)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">verslaving</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Verslaving</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Deep Brain Stimulation</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Deep Brain Stimulation</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">obsessieve-compulsieve stoornis</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Obsessieve-compulsieve stoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Hypnotherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Hypnotherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">conversiestoornis</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Conversiestoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Dialectische gedragstherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Dialectische gedragstherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">borderline persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Borderline persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">persoonlijkheidsstoornissen</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornissen</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mentalization Bases Treatement (MBT)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mentalization Bases Treatement (MBT)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mindfulness based cognitieve gedragstherapie&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">(MBCT)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mindfulness based cognitieve gedragstherapie&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">(MBCT)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">recidiverende depressie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Recidiverende depressie</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Relaxatietherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Relaxatietherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">gegeneraliseerde angststoornis</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Gegeneraliseerde angststoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">post traumatisch stress syndroom (PTSS)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Post traumatisch stress syndroom (PTSS)</span><br/>
|}
|}


''Tabel: toegestane behandelingen bij primaire stoornissen''
''Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose''




Regel 65: Regel 65:
{| style="width: 500px" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"
{| style="width: 500px" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
|-
! scope="col" | Tabel met onverzekerde zorg 2
! style="text-align: left;  width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/>
|-
|-
| &nbsp;Neurofeedback<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Neurofeedback<br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Psychoanalyse</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Psychoanalyse</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Maudsley methode</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Maudsley methode</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;KIDD workshop</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;KIDD workshop</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Tomatis therapie</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Tomatis therapie</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;QEEG geintegreerde therapie;&nbsp;kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;QEEG geintegreerde therapie;&nbsp;kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;MET (mentaal-emotieve training)</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;MET (mentaal-emotieve training)</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Cogmed werkgeheugentraining</span><br/>
| style="width: 30px" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Cogmed werkgeheugentraining</span><br/>
|-
|-
| &nbsp;Gestalttherapie<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Gestalttherapie<br/>
|-
|-
| &nbsp;Haptotherapie<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Haptotherapie<br/>
|-
|-
|  
| style="width: 30px" |  
&nbsp;i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)
&nbsp;i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)


|-
|-
| &nbsp;Speyertherapie<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Speyertherapie<br/>
|-
|-
| &nbsp;Mind-tuning<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Mind-tuning<br/>
|-
|-
|  
| style="width: 30px" |  
&nbsp;Mindfulnesscursus/-training
&nbsp;Mindfulnesscursus/-training


|-
|-
| &nbsp;Psychosynthese<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Psychosynthese<br/>
|-
|-
| &nbsp;Rebirthing<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Rebirthing<br/>
|-
|-
| &nbsp;Regressietherapie<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Regressietherapie<br/>
|-
|-
| &nbsp;Wat-Sji-Gong<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Wat-Sji-Gong<br/>
|-
|-
| &nbsp;Psycho-energetische psychotherapie<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Psycho-energetische psychotherapie<br/>
|-
|-
| &nbsp;Emotional Freedom Technique<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Emotional Freedom Technique<br/>
|-
|-
| &nbsp;Existentiele therapie<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Existentiele therapie<br/>
|-
|-
| &nbsp;Klankschaaltherapie<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Klankschaaltherapie<br/>
|-
|-
| &nbsp;Reiki<br/>
| style="width: 30px" | &nbsp;Reiki<br/>
|}
|}


''Tabel: onverzekerde zorg''
''Tabel: Niet verzekerde behandelvormen''


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===

Versie van 13 aug 2015 12:05

Referentienummer: N1359

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13

Behoort tot Normenkader

  1. SGGZ Rechtmatigheid 2014
  2. SGGZ Rechtmatigheid 2015

Samenvatting

DBC's met behandeling die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd worden bij een zorgverzekeraar.

Regelgeving / beleid

In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben.

(Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012)

De volgende behandelingen zijn enkel toegestaan bij de daarna genoemde primaire stoornis. Indien een behanding wordt gebruikt bij een niet-toegestane stoornis dient dit in de steekproef genoemd te worden. Daarnaast zijn 25 behandelingen genoemd die geen geneeskundige GGZ-zorg betreffen. 

(Bron: Controlepunten Onderzoek cGGZ-2013-definitief, tabblad Onverzekerde zorg)



Beperkt verzekerde behandelvormen
 Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan
Community reinforcement approach (CRA)
 Verslaving
Deep Brain Stimulation
 Obsessieve-compulsieve stoornis
Hypnotherapie
 Conversiestoornis
Dialectische gedragstherapie
 Borderline persoonlijkheidsstoornis
Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)
 Persoonlijkheidsstoornissen
Mentalization Bases Treatement (MBT)
 Persoonlijkheidsstoornis
Mindfulness based cognitieve gedragstherapie (MBCT)
 Recidiverende depressie
Relaxatietherapie
 Gegeneraliseerde angststoornis
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)
 Post traumatisch stress syndroom (PTSS)

Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose


Niet-verzekerde behandelvormen
 Neurofeedback
 Psychoanalyse
 Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid
 Maudsley methode
 KIDD workshop
 Tomatis therapie
 QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie
 MET (mentaal-emotieve training)
 Cogmed werkgeheugentraining
 Gestalttherapie
 Haptotherapie

 i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)

 Speyertherapie
 Mind-tuning

 Mindfulnesscursus/-training

 Psychosynthese
 Rebirthing
 Regressietherapie
 Wat-Sji-Gong
 Psycho-energetische psychotherapie
 Emotional Freedom Technique
 Existentiele therapie
 Klankschaaltherapie
 Reiki

Tabel: Niet verzekerde behandelvormen

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse Programmeerbare norm Er is sprake van  “DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC geopend in 2013


2) Uit dossiercontrole blijkt dat de DBC behandelingen bevat die NIET vallen onder geneeskundige GGZ


Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_met_niet_verzekerde_behandelvormen_(N1359)&oldid=13494"