DBC zonder verwijzer (N1991): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1. | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1. | ||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]] | |||
#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|SGGZ Rechtmatigheid 2014]] | |||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|SGGZ Rechtmatigheid 2015]] | |||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2015|JGGZ Rechtmatigheid 2015]] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
| Regel 13: | Regel 22: | ||
Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2 | Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2 | ||
Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. <br/><br/>(''Bron: NR/CU-556, 3.4.8 en 3.4.9'') | Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ.<br/><br/>(''Bron: NR/CU-556, 3.4.8 en 3.4.9'') | ||
'''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing (2014 en verder)'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.<br/>Partijen zijn het met elkaar eens dat in de volgende uitzonderingssituaties van de hoofdregel mag worden afgeweken. Als er sprake is van zo’n situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie. | '''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing (2014 en verder)'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.<br/>Partijen zijn het met elkaar eens dat in de volgende uitzonderingssituaties van de hoofdregel mag worden afgeweken. Als er sprake is van zo’n situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie. | ||
| Regel 22: | Regel 31: | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
<ul style=" | <ul style="/* insecure input */"> | ||
<li>Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212).</li> | <li>Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212).</li> | ||
<li>Vanaf 2014 wordt er voor alle dbc's gecontroleerd of er een verwijzer geregistreerd is op de DBC, met als uitzondering:</li> | <li>Vanaf 2014 wordt er voor alle dbc's gecontroleerd of er een verwijzer geregistreerd is op de DBC, met als uitzondering:</li> | ||
| Regel 71: | Regel 80: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | ||