Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (3 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{VALUECARE}} | {{VALUECARE}} | ||
===== Referentienummer: N6425 ===== | ===== Referentienummer: [[N6425]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 29: | Regel 29: | ||
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ] | 2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ] | ||
*Verwijstype 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie. Geen AGB tot moment dat huisarts is geïnformeerd. Uiterlijk na 60 dagen: AGB-huisarts. | |||
*Verwijstype 04: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, door patiënt geen correspondentie toegestaan. Geen AGB, omdat patiënt geen toestemming geeft voor correspondentie. | |||
*Verwijstype 05: Geen verwijzing en geen AGB | |||
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/20241213-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Verwijstypen en zorglabels] | |||
|} | |} | ||
| Regel 34: | Regel 40: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Verwijstype 03 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie | # Verwijstype 03;04;05 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie | ||
# | ## Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts. | ||
# PDF verwijzingen waarbij 'Naam zorgproduct' 'SGGZ-J' of 'Jeugdpsychiatrie' bevat worden gecategoriseerd als 'Jeugdhulp' en worden niet gesignaleerd. | |||
# PDF verwijzingen waarbij 'Naam zorgproduct' 'SGGZ-J' of 'Jeugdpsychiatrie' bevat worden gecategoriseerd als 'Jeugdhulp' en worden niet gesignaleerd. | |||
=====Instelbaar===== | |||
* Verwijzingen vanaf deze datum worden meegenomen op de controle: 01-01-2025 (standaard) | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 54: | Regel 59: | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Het is niet mogelijk om de benodigde gegevens uit het PDF te lezen</span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
Huidige versie van 3 mrt 2026 15:44
Referentienummer: N6425
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
- Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ
Samenvatting
Deze controle signaleert wanneer de geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar is en dus gecontroleerd kan worden door controles: N6420, N6421, N6423 en N6424. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer een verwijsbrief niet voldoet aan het juiste format om uitgelezen te worden.
Regelgeving / beleid
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2025) |
|---|
Wanneer is een verwijzing nodig?
Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
2025: Verwijsafspraken GGZ
|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Verwijstype 03;04;05 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie
- Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts.
- PDF verwijzingen waarbij 'Naam zorgproduct' 'SGGZ-J' of 'Jeugdpsychiatrie' bevat worden gecategoriseerd als 'Jeugdhulp' en worden niet gesignaleerd.
Instelbaar
- Verwijzingen vanaf deze datum worden meegenomen op de controle: 01-01-2025 (standaard)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)” als aan de volgende selectie is voldaan:
| 1) Bepaal alle EPD verwijzingen waarbij minstens één PDF verwijzing aanwezig is met de PDF verwijzing datum maximaal 1 maand vóór of na de EPD verwijzing datum |
|---|
|
| 2) Verwijstype 03, 04, 05 en 06 & PDF verwijzingen voor Jeugdhulp zijn uitgesloten |
|
|
| 3) Het is niet mogelijk om de benodigde gegevens uit het PDF te lezen |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.